Endovaskular Surgery: Jenis-jenis campur tangan

Dalam dekad yang lalu, pembedahan endovaskular berkenaan dan popular, tetapi pendakian yang bermula pada tahun 50-an abad ke-20.

Sejarah kecil

Sweden radiologi Sven Seldinger diisytiharkan idea untuk memperkenalkan ke dalam bekas cecair, iaitu, ejen kontras. Tujuan ahli sains adalah untuk mengelakkan memotong. Oleh itu, ia telah datang kepada prosedur kapal tusukan jarum khas melalui kulit.

Dia datang melalui rentetan jarum, menembusi ke dalam kapal dengan mengawal X-ray, jarum dikeluarkan dan sisipan rentetan kateter. Ejen Sebaliknya telah digunakan untuk kateter, kemudian saya mengambil gambar pada filem X-ray. Oleh itu, ia telah memperoleh imej kapal. Panduan jarum kateter adalah alat asas dalam pembedahan endovaskular dan digunakan hari ini. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kualiti alat adalah kunci kepada kejayaan operasi. Berikut ialah cara berasal pembedahan endovaskular daripada arteri karotid dalaman.

Peringkat seterusnya pembangunan merujuk kepada tahun 1964. Radiologi Charles Dotter memperkenalkan kaedah untuk mengembangkan kapal mengecil menggunakan belon kembung, yang dilampirkan ke akhir dalam kateter. Inovasi disempurnakan pakar kardiologi Swiss Andreas Gryunttsig. Beliau membuat angioplasti belon pertama arteri jantung. Dalam dekad akan datang, bidang perubatan dan mencapai dinamik pembangunan. Perlu diingatkan sumbangan tokoh tempatan dalam pembedahan vaskular adalah: Serbinenko FA, Rabkin I. H., Savelev V. S., Zingerman LS dan lain-lain.

Hari ini, pembedahan endovaskular telah terhenti menjadi seorang juruterbang. Beliau tegas telah berlaku dan sedang berjalan.

Tentang Vascular Surgery

pembedahan vaskular - bidang perubatan, termasuk rawatan darah dan saluran limfa. Kami menggunakan kaedah terapi pembedahan yang beroperasi dan intravaskular. Pada mulanya, tujuan pembedahan itu diagnostik. Pencapaian dan keputusan rawatan dibenarkan untuk menubuhkan kawasan yang berasingan.

spesies invasif minimum tergolong dalam pembedahan vaskular moden. operasi yang cekap intravascularly mungkin terima kasih kepada teknologi inovatif dalam bidang perubatan, pembedahan itu endovaskular dianggap sebagai bebas, khusus profil sempit, yang berlaku dan membuat alternatif kepada pembedahan tradisional.

Istilah "endovaskular", yang bermaksud "intravaskular" betul-betul sepadan dengan khusus. Ia adalah satu kaedah universal yang boleh digunakan untuk pelbagai pathologies vaskular dan saluran intraorgan.

Jenis-jenis utama

Endovaskular Surgery termasuk rentgenohirurgii, kardiologi intervensi, radiologi intervensi - ini jenis campur tangan pembedahan, yang dijalankan pada saluran darah melalui akses perkutaneus mengawal pengimejan radiasi.

Kelebihan utama pembedahan intravaskular - campur tangan ini melalui punctures kecil pada kulit dan kawalan X-ray manipulasi.
Endovaskular campur tangan diagnostik dan terapeutik telah dijalankan di klinik dan memerlukan beberapa hari dimasukkan ke hospital. kelebihan:

• Rata-rata, tidak ada keperluan untuk anestesia am.
• Dalam usaha untuk mengurangkan risiko ketiadaan campur tangan perlu beroperasi, sakit akibatnya lebih rendah, pemulihan pesat berbanding pembedahan klasik.
• Jenis campur tangan endovaskular adalah harga bajet menarik.

Sering digunakan prosedur endovaskular - a angiografi diagnostik. Apakah Pusat Pembedahan Endovascular?

Penyempitan kapal yang dilatasi atau stenting. Apabila bekalan darah lebih daripada suatu organ (tumor, angiodysplasia, dan lain-lain) atau aliran darah yang tidak normal (shunt arteriovenous, varicocele) memohon embolisasi vaskular.
Jika mendiagnosis vasodilation patologi - intravaskular aneurisme rasuah digunakan, yang tidak termasuk aneurisme dari kawasan aliran darah.

TIPS metodologi

Berkenaan dengan pesakit dengan diagnosis "hipertensi portal" (tekanan darah tinggi pada vena portal disebabkan oleh halangan aliran darah melalui hati) teknik TIPS digunakan - dicipta hack "saluran" aliran darah dari vena portal ke dalam hati. Ini mengurangkan tekanan darah portal, ia menghalang mengancam nyawa.

Jika terdapat risiko detasmen thrombus urat anggota badan yang lebih rendah dengan pengangkut lagi mereka ke arteri paru-paru, kemudian menetapkan penapis cava sebagai langkah pencegahan.

kemoterapi serantau

kaedah kemoterapi serantau digunakan untuk suntikan sasaran ke dalam organ, seperti infusi dalam pankreatitis akut, kanser Kemoterapi (kateter dimasukkan ke dalam arteri dan kemudian ubat yang disuntik terus ke dalam organ yang berpenyakit). Pengenalan ke dalam arteri kemoterapi dalam kombinasi dengan medium kontras minyak - himioembilizatsiya.

trombosis

kapal trombosis menggunakan trombosis serantau. Memperkenalkan kateter ke dalam kawasan trombosis, ditadbir bahan yang larut yang thrombus (thrombolytic) secara langsung dalam trombosis perdiangan. Mana trombus sebahagian atau sepenuhnya dibubarkan, dengan itu mengurangkan tramboliticheskogo dos dadah.

Teknik-teknik ini endovaskular tidak sepenuhnya. Realiti hari moden adalah seperti itu pembedahan endovaskular mempunyai inovatif, berkembang pesat cawangan yang perubatan. Senarai prosedur endovaskular rawatan yang berlainan mengembang.

Apa yang boleh dilakukan dengan bantuan X-ray?

Penyelidikan kapal, arteri atau vena mendedahkan penyempitan, stalemate saluran darah, tumpuan, saiz penyakit saluran pengembangan, dan mengenal pasti pendarahan dalaman, proses tumor, dan banyak lagi, bahawa ia adalah mustahil untuk mengenal pasti apa-apa kaedah lain.

jabatan pembedahan endovaskular terlibat dalam penyelidikan tersebut.
Prosedur ini biasanya langkah-langkah berikut. Untuk menusuk arteri atau vena digunakan jarum khas - di pangkal paha, ketiak, di bawah tulang selangka atau leher. Melengkung tiub plastik - kateter menembusi ke dalam kapal. bimbingan fluoroskopi membantu untuk memegang kateter dalam kapal sasaran.

Kemudian dimasukkan ke dalam medium kontras kateter yang boleh dilihat dalam X-ray. Ejen Sebaliknya, menyebarkan subjek tapak vaskular, menjadikannya menonjol X-ray rasuk. Hasil kajian menangkap sinar-X atau video. X-ray pembedahan endovaskular untuk mengenalpasti patologi salur dan organ-organ dalaman dan adalah satu kaedah yang boleh ditukar ganti penyelidikan.

Apabila kajian hagiographic kemungkinan kesakitan jangka pendek yang berbeza-beza intensiti dalam kawasan kajian. Kadang-kadang terapi sakit diperlukan.

sampel angiogram

Jadi, bagaimana ia melakukan pembedahan endovaskular arteri karotid? kapal bertindih mengecil atau dikurangkan dengan memperkenalkan belon khas, kemudian mengembang dalam lumen. Prosedur ini mengembalikan patensi kapal tidak perlu meminta tindakan, universal, yang mana berkenaan, bagi apa-apa kapal manusia.

The vasoconstriction makan kateter angiografi lakukan untuk mengenal pasti tahap penyempitan kapal. Melalui bahagian yang sempit atau tertutup kapal dijalankan alat - konduktor. Kemudian kateter belon diberi makan, yang bertindih bahagian mengecil.

belon mengembang kawasan mengecil. Sebab sekatan - darah beku atau plak, yang diedarkan seragam dari belakang tembok ini banyak diregangkan kapal. Seterusnya, belon kempis, dengan itu dibebaskan bahagian bekas yang dipulihkan kepada aliran darah penuh.

Silinder membuang dinamik positif dipantau oleh angiografi berulang. pembedahan endovaskular juga popular arteri vertebra.

Dengan ketidakberkesanan dilatasi

Selalunya, selepas dilatasi diperhatikan sisa stenosis yang tidak mengganggu proses biasa aliran darah.

Jika tidak berkesan dilatasi stent disyorkan yang menyokong dalam kapal dan tidak akan memberi sempit. Dalam stent mungkin berbeza-beza panjang dan diameter, kaedah yang berbeza untuk pemasangan. stent yang dipilih secara individu. Setakat ini, semua kapal manusia didapati dengan stent koronari endovaskular.

kesimpulan

Terdapat pelbagai tanda-tanda, apabila untuk menghentikan aliran darah melalui kapal. Untuk kapal embolizirovaniya dijalankan dalam kateter beliau. Ia adalah penting bahawa kateter perlu diletakkan supaya bahan embolisasi tidak jatuh ke dalam kapal-kapal lain. kateter melalui kapal disampaikan embolizing bahan atau peranti, seperti lingkaran, plastik (gelatin) zarah sclerosant.