Perut aneurisme aortic: gejala, diagnosis, rawatan

aorta adalah azygos arteri terbesar. Ia tergolong dalam peredaran sistemik dan menyuburkan semua organ-organ darah badan kita. aorta ini dibahagikan kepada 3 bahagian dan 2 bahagian - abdomen dan toraks. Selalunya (95%) mendapati aneurisme aorta abdomen, yang kita ada hari ini dan kita akan bercakap.

Aneurysm - adalah lanjutan atau membonjol aorta. Penyakit ini masih asas banyak perbincangan, kerana doktor tidak boleh datang kepada pendapat sebulat suara, apa tahap pengembangan dinding vaskular boleh didiagnosis sebagai aneurisme yang. diagnosis awal telah disahkan dengan peningkatan dalam aorta 2 kali atau mengembangkan diameter lebih daripada 3 cm. Walau bagaimanapun, memandangkan hakikat bahawa aorta mempunyai diameter 15 hingga 32 cm, konsep "lebih daripada 3 cm" jelas agak samar-samar. Oleh itu, pada tahun 1991, terima kasih kepada penyelidikan saintis Amerika mula aneurisme dianggap pembesaran abnormal lumen aorta sebanyak 50% lebih daripada diameter normal. Tetapi definisi ini agak sewenang-wenangnya.

isu ini adalah penting dalam pilihan taktik campur tangan pembedahan, tetapi, malangnya, masih terbuka. Sementara itu, dari aneurisme setiap tahun membunuh kira-kira 15,000 rakyat Amerika setahun. Dalam kebanyakan kes, ia hanya tidak mempunyai masa untuk mendiagnosis.

Apa yang doktor telah merawat aneurisme yang?

Ia merawat seorang pakar bedah vaskular penyakit, rawatan utama untuk masalah operasi. Jika operasi tidak ditunjukkan, pesakit perlu dilihat oleh seorang doktor, seorang pakar kardiologi atau dokter (pakar dalam bidang perubatan dalaman) untuk memantau keadaan mereka. Aneurysm agak berbahaya, ia tiba-tiba boleh mula berkembang, meningkatkan risiko yang paling serius komplikasinya - jurang.

Siapa yang berisiko?

Aneurisme didiagnosis di kedua-dua lelaki dan wanita (yang kedua, bagaimanapun, adalah lebih kurang). Walau bagaimanapun, ia berpendapat pada lelaki yang lebih tua daripada 65 tahun, ia berlaku lebih kerap. Ini adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh keghairahan ramai orang untuk merokok, yang amat berbahaya di usia tua.

Jadi, pada risiko termasuk:

• orang yang mengalami tekanan darah tinggi;
• perokok;
• syarikat di mana keluarga telah disahkan menghidap aneurisme aorta abdomen atau penyakit kardiovaskular yang lain dan / atau penyakit peredaran periferal;
• pemilik berat badan berlebihan dan mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Amaran! penyelidikan terbukti, ramai aneurisme diwarisi dari nenek moyang.

Jenis aneurisme aorta abdomen Pengkelasan

aneurisme aorta abdomen dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada bentuknya, penyetempatan dan ciri-ciri patologi:

1. Sac (menyerupai kantung yang melalui serviks yang berkaitan dengan lumen aorta).
2. Fusiform. Bentuk gelendong, yang disambungkan melalui pembukaan untuk lumen aorta. Bentuk yang paling biasa aneurisme.

Mengikut ciri-ciri patologi jenis-jenis aneurisme:

1. Benar. Dikembangkan dinding kapal, kerana terbentuk daripada kepelbagaian lapisan aorta.
2. Pseudoaneurysm. Nampaknya selepas kecederaan disebabkan pembangunan hematoma berdenyut.
3. Pengelupasan. Iaitu dindingnya delaminate dan rongga di antara dinding dipenuhi dengan hematoma, yang melalui dinding tisu vaskular yang rosak adalah berkaitan dengan lumen aorta.

Membezakan antara ia dan penyetempatan:

1. Aneurisme aorta abdomen infrarenal adalah melebihi / kurang cawangan arteri renal.
2. Suprarenal di atas arteri cawangan
3. Jumlah aneurisme merebak sepanjang panjang keseluruhan kapal.

Apakah punca-punca aneurisme?

• Aterosklerosis, di mana dinding vaskular menjadi tebal dan kehilangan keanjalan, dan terbentuk pada dinding dalam bentuk plak atherosclerotic lemak. Komposisi plak termasuk kolesterol berbahaya dan lemak lain. Walaupun doktor tidak ditentukan sepenuhnya bagaimana ia memberi kesan kepada pembangunan aterosklerosis, aneurisme, tetapi ia diandaikan bahawa kerana penyakit ini muncul gangguan peredaran darah di dalam bekas dan berhenti bekalan nutrien. Akibatnya, tisu vaskular rosak, diikuti oleh belahan itu. Hasilnya, diagnosis adalah "aneurisme aortic perut".
• Diabetes yang "suka" arteri darah yang menarik. Ia sering diiringi oleh retinopati, nefropati, aneurisme.
• Genetik. Sebahagian sindrom kongenital (Ehlers -. Sindrom Danlos, Marfan Erdheim patologis fibrosis nekrosis medial, dan lain-lain) arteri terjejas, termasuk aorta abdomen. Ia sering mungkin untuk mengesan hubungan antara aorta abdomen aneurisme dan penyakit genetik.
• penyakit berjangkit. Ini termasuk penyakit yang memberi kesan kepada lapisan dalam jantung (endokart) - sifilis, ekdokardit, salmonella, dan lain-lain ...
• Kecederaan pada bahagian abdomen. Sebagai contoh, apabila kejutan yang kuat kepada dada atau aorta abdomen mungkin terjejas.
• proses keradangan. aortoarteriit tidak spesifik, sebagai contoh, menyebabkan kelemahan dinding aorta. Walau bagaimanapun, tiada maklumat khusus mengenai isu ini. Tetapi penyakit bukan-radang dinding vaskular kerap berlaku disebabkan oleh plak atherosclerotic.

Secara umum, yang paling sering punca aneurisme yang merokok, aktiviti fizikal dan umur. Ia adalah sangat penting untuk mendiagnosis dalam masa. Aneurisme aorta toraks dan perut mempunyai gejala yang berbeza, yang kini kita pertimbangkan.

Apakah tanda-tanda daripada perut jabatan aneurisme aorta?

Selalunya, aneurisme tidak pernah membuat sendiri merasakan, dan didiagnosis secara kebetulan dalam penyiasatan. Kerana ia beralih organ-organ, mengganggu keupayaan mereka untuk hidup, ia boleh didiagnosis dengan betul, kerana ia adalah penting untuk menjalankan ultrasound abdomen. Doktor ambil perhatian bahawa terutama "rahsia" gondok nadi toraks. Ia tidak boleh dipaparkan di semua atau menyebabkan sakit dada, batuk dan sesak nafas. Dalam hal peningkatan segera adalah mendapat aneurisme aorta abdomen.

Daripada beberapa gejala aneurisme memperuntukkan beberapa yang berlaku bersama-sama atau secara berasingan:

1. Berat di kawasan perut, sensasi yang tidak menyenangkan kenyang dan nadi, yang menyerupai denyutan jantung dikuatkan.
2. sakit perut, ringan, sebaliknya, sakit, watak membosankan. Ia adalah setempat betul-betul di pusatnya atau kiri.

Dan tanda-tanda tidak langsung menjadikan dirinya berasa aneurisme aorta abdomen. gejala begitu berbeza bahawa mereka mengesyaki masalah sebenar adalah sangat sukar. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa aneurisme yang semakin meningkat boleh mengganggu pelbagai organ dan sistem. Akibatnya, ia boleh dikelirukan dengan kolik buah pinggang, pankreas, atau sciatica.

sindrom Ishioradikulyarny menyebabkan kesakitan di belakang yang lebih rendah (khususnya, pinggang) dan sensitiviti gangguan di kaki bersama-sama dengan gangguan pergerakan.

sindrom perut ditunjukkan oleh muntah, sendawa, cirit-birit atau sembelit, dan juga kurang selera makan, yang membawa kepada penurunan berat badan.

iskemia kronik kaki dinyatakan melanggar edaran (kaki sejuk), sakit otot semasa berjalan dan berehat, Kepincangan berkala.

Prostat cider mengumumkan dirinya gangguan kencing, kesakitan, rasa berat di bahagian bawah belakang, dan juga kemunculan sel-sel darah merah di dalam air kencing.

Pecah aneurisme aorta abdomen bermula dengan keuntungan sebanyak sakit di bahagian abdomen, kelemahan umum dan pening. Kadang-kadang sakit yang memberi kepada orang pinggang, pangkal paha atau kelangkang. Dalam kes ini pesakit memerlukan rawatan perubatan dengan segera, kerana negeri ini adalah penuh dengan kematian. Sering pecah aneurisme di pertengahan usus kecil, perut atau duodenum, sekurang-kurangnya - ke dalam perut yang tebal. Apabila koyak aneurisme aorta abdomen, gejala boleh disertai dengan loya dan muntah-muntah. Dalam anak tetingkap kiri abdomen dipalpat pendidikan semakin meningkat dan dengan lonjakan yang kuat. sempadannya tidak dipalpat.

Di pecah gejala aneurisme yang sangat terang, tetapi mereka mudah keliru dengan keadaan kesihatan berbahaya yang lain, jadi pastikan untuk memanggil ambulans bagi mana-mana sakit akut di bahagian perut atau dada.

diagnosis penyakit

Peringkat diagnostik pertama - pemeriksaan perubatan, yang pada rabaan merasakan denyutan yang kuat di bahagian abdomen, ia adalah aneurisme aorta abdomen. Mendiagnosis ia termasuk penyelidikan yang membolehkan untuk menggambarkan apa yang berlaku di rongga abdomen. Pertama sekali, ia adalah ultrasound, dan tomografi berkomputer (CT) dan Multislice tomografi aorta (MSCT) dikira.

Jika disyaki aneurisme aorta abdomen, ultrasound membolehkan kepastian hampir mutlak untuk mengesahkan kehadirannya. Ia menunjukkan lokasi sebenar aneurisme, keadaan dinding vaskular, tempat jurang, jika ia berlaku.

CT atau MSCT dilakukan untuk mengenalpasti kalsifikasi, aortic trombosis vnutrimeshkovy, mengugut atau memecahkan jurang yang sedia ada.

Jika ujian diagnostik yang disenaraikan di atas tidak membenarkan diagnosis yang tepat (walaupun ini agak jarang berlaku), yang dilantik oleh aortography. Kaedah ini membolehkan masa nyata melihat aorta dan cawangannya dengan memperkenalkan cecair khas ke dalam kapal. Beliau menunjukkan bahawa jika ada disyaki luka arteri visceral dan buah pinggang, keadaan katil peredaran darah distal diketahui.

Komplikasi aneurisme aorta abdomen

Keadaan ini adalah berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan tetapi untuk hidup. Pertama sekali, aorta boleh menyebabkan embolisme (tersumbat) arteri, komplikasi berjangkit, membangunkan kegagalan jantung.

Membedah perut aneurisme aorta - komplikasi berbahaya yang pecah dan darah memasuki lapisan vaskular badan. Jika semua lapisan 3 dan aorta rehat berstrata sepenuhnya, anda mengalami pendarahan yang sengit.

Tetapi, sudah tentu, komplikasi yang paling teruk daripada aneurisme - adakah ia rehat. Ramai pesakit dengan aneurisme yang tidak dirawat akan mati dalam tempoh 5 tahun. Sebelum anda memutuskan sambungan seseorang merasa sakit di bahagian abdomen dan di rantau lumbar. Jika aneurisme aorta abdomen koyak, penyakit ini mempunyai ciri-ciri pendarahan berlebihan yang membawa kepada kejutan dan kematian. Oleh itu pasti memanggil ambulans dalam kes sakit akut di bahagian perut dan dada, kerana kelewatan adalah berbahaya. Statistik menunjukkan bahawa hanya 3% daripada pesakit meninggal dunia serta-merta selepas pecah aorta, sementara yang lain secara langsung dari 6 jam hingga 3 bulan. Dalam kebanyakan kes, mereka mati dalam masa beberapa hari. Bagaimana boleh merawat aneurisme yang? Pertimbangkan yang berikut.

Rawatan aneurisme aorta abdomen

Ramai orang tersilap percaya bahawa diagnosis "aneurisme aorta abdomen," rawatan, hanya menjadi pembedahan. Malah, terdapat semua individu.

Jika aneurisme mencapai 4.5 cm garis pusat, operasi tidak ditunjukkan, kerana dia boleh membawa risiko yang lebih besar untuk hidup daripada yang meningkat dalam kapal saiz. Biasanya, apa-apa trend telah diperhatikan di kalangan lelaki dewasa yang mengalami co-morbiditi, dan di samping itu tidak berhenti merokok (dan dengan apa-apa berhenti merokok diagnosis hanya perlu!). Bagi mereka, permainan menunggu, kerana risiko pecah aortic pada garis pusat itu hanya kira-kira 3% setahun. Dalam kes ini, setiap enam bulan pesakit dipaksa untuk melakukan ultrasound untuk mengetahui saiz aorta. Jika dinding vaskular secara beransur-ansur mengembang, ia adalah petunjuk utama untuk pembedahan, kerana kebarangkalian patah meningkat sebanyak 50%.

Warga tua, yang mendedahkan aneurisme aorta abdomen, rawatan itu desirably dijalankan melalui suatu endovaskular, kaedah minimal. Dalam operasi itu, pesakit ditadbir ke dalam arteri kateter melalui termasuk stent. Terperangkap dalam aorta, ia membuka dan meliputi arteri, dan dengan itu menggantikan kawasan yang terjejas tubuhnya. Manfaat daripada pembedahan termasuk mudah alih ringan dan tempoh pemulihan kecil - hanya beberapa hari. Tetapi kaedah ini mempunyai nuansa tersendiri, jadi diadakan tidak semua. Kelemahan utama operasi ini - untuk 10% daripada kes-kes yang terdapat penghijrahan distal pendirian ditubuhkan.

Jika didiagnosis dengan "aneurisme aortic perut", operasi adalah sering terbuka. Dalam kawasan yang terjejas beliau aorta telah dibuang dan digantikan dengan prostesis yang diperbuat daripada Dacron (kain sintetik berdasarkan poliester). Dalam usaha untuk menyediakan akses kepada aorta, menggunakan Laparotomy median. Tempoh pembedahan biasanya adalah kira-kira 2-3 jam. Selepas pembedahan kekal parut kelihatan.

pesakit pulih kira-kira dua minggu. Penyambungan semula kerja dalam beberapa kes mungkin hanya selepas 4-10 minggu. pesakit adalah dilarang sama sekali aktiviti fizikal, menunjukkan keamanan dan berjalan.

Kontra untuk membuka pembedahan

Dilarang pembedahan di bawah syarat-syarat berikut:

• infarksi miokardium baru-baru ini (tidak kurang daripada satu bulan).
• Jantung dan paru-paru kekurangan.
• kekurangan buah pinggang.
• Iliac dan arteri femoral.

Pemulihan selepas pembedahan

Sudah tentu, kehadiran komplikasi selepas pembedahan menjejaskan umur pesakit dan penyakit yang berkaitan. Juga, keadaan pesakit boleh menjadi lebih teruk jika badannya sudah lemah (HIV, onkologi, kencing manis), terdapat obesiti dan penyakit jantung. Selain itu, operasi pra-dirancang memberi pesakit yang lebih mungkin akan hidup dan pulih daripada campur tangan kecemasan di pecah aneurisme aorta.

Komplikasi mungkin berlaku sebagai reaksi kepada anestesia am, yang tidak membawa semua, pembangunan jangkitan, kerosakan kepada organ-organ dalaman dan pendarahan. Bilangan yang sangat kecil kes-kes yang operasi membawa maut.

Jika pembedahan dirancang, doktor mengesyorkan seminggu sebelum dibawa berhenti mengambil dadah, pencair darah, dan ubat-ubatan anti-radang (aspirin dan lain-lain.). Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang apa jenis ubat yang anda sedang mengambil pada masa ini, sebelum pembedahan.

Risiko ulangan adalah amat kecil, tetapi jika seseorang tiba-tiba mula mengganggu rasa sakit di bahagian belakang atau abdomen, loya, muntah, kebas di kaki atau perasaan umum kurang sihat, perlu mendapatkan nasihat perubatan dengan segera.

pencegahan aneurisme

Perut aneurisme aortic berlaku yang anda mungkin tidak jika anda menolak (dan, ideal, tidak memperoleh tabiat), merokok, akan mengawal tekanan dan berat badan anda. Ia juga penting untuk mengamalkan cara hidup yang aktif dan sihat. Kekal sihat!