Ileus dinamik: klasifikasi, punca, gejala dan rawatan

Ileus - Penyakit, yang mengintegrasikan kompleks gejala yang disifatkan oleh kerugian mutlak atau sebahagian usus kecacatan, kedua-dua tebal dan nipis. Kerana ia adalah kekurangan yang wujud dalam pergerakan mana-mana jenis makanan, termasuk jisim pepejal dan cecair, dan juga kehadiran keradangan sengit dalam rongga peritoneal. halangan usus adalah dinamik dan mekanikal.

ciri-ciri penyakit ini

Dynamic ileus - jenis yang berasingan penyakit berkata dan berlaku dalam 10% daripada pesakit dengan usus halangan. Untuk diagnosis ini doktor sering menolak keperluan untuk menghapuskan halangan mekanikal, yang berada dalam keperluan segera untuk pembedahan.

Kesukaran dalam mendiagnosis penyakit ini terdiri daripada fakta bahawa patogenesis ileus dinamik tidak dicirikan oleh kehadiran bergerak halangan jus jelas dan serpihan makanan saluran. Dalam kes ini, hanya pengurangan wujud singkat proses badan.

Walau bagaimanapun, bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa ia boleh menyebabkan disfungsi neurohormonal dalam pesakit, dan juga menjejaskan fungsi usus kecil dan besar. Pertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit ini sebagai halangan usus dinamik.

Punca-punca penyakit

sains moden walaupun ditandai dengan merit yang sangat besar dan pencapaian dalam bidang perubatan, tetapi dia tidak berjaya menyelesaikan mekanisme tertentu yang mencetuskan kemunculan penyakit yang berkenaan. Kemunculan masalah seperti halangan usus dinamik mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• peritonitis yang boleh menyebabkan apendiks atau pankreatitis;
• akut infarksi mesenterik;
• megacolon toksik (penyakit Crohn, Hirschsprung ini, ulser kolitis);
• keadaan refleks (keadaan postoperative, sakit perut, pendarahan, trauma abdomen, patah tulang belakang sebagai semakin teruk ileus mekanikal);
• penyakit alam neurogenik;
• perubahan dalam tahap hormon (contohnya, mengandung);
• penyakit metabolik (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, mabuk).

ileus dinamik Klasifikasi

Dalam bidang perubatan, diagnosis masing-masing mempunyai kod sendiri, nama dan piawaian yang diterima umum rawatan perubatan. Ia tidak terkecuali dan penyakit seperti halangan usus dinamik. ICD-10 (Pengelasan Penyakit Antarabangsa) mengklasifikasikan penyakit yang berkenaan seperti berikut:

• Kelas XI "Penyakit sistem pencernaan" (K00-K93);
• Lihat "penyakit usus yang Lain" (K55-K63);
• kod diagnosis - K56.6;
• nama - "The Other dan tidak ditentukan halangan usus."

Dalam amalan perubatan, untuk membezakan antara dua jenis asas halangan usus dinamik:

• spastik;
• lumpuh.

Spastik usus halangan

Dalam amalan klinikal sesuatu yang luar biasa, ia biasanya ditemui dalam sepasang dengan penyakit lain. Selalunya menjadi penyebab kepada penyakit ini adalah jangkitan badan dengan cacing atau pilorospazm, akibat trauma kelahiran. Juga antara punca lain jenis ini penyakit ini termasuk: penyakit sistem saraf, neurosis, dyskinesia.

Menghilangkan masalah ini boleh menjadi semata-mata melalui kaedah konservatif, kerana mengambil jalan keluar dengan campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak masuk akal.

Spastik usus halangan: Tanda

Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku lebih kerap daripada kanak-kanak, tetapi gejalanya adalah sama pada sebarang usia. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan secara tiba-tiba. Pesakit mengadu serangan singkat sakit perut, yang tidak mempunyai penyetempatan tertentu.

Pesakit dengan diagnosis ini diperhatikan dalam gejala berikut:

• skhvatkopodobnye sakit perut;
• bengkak tidak rata dan rasa kenyang;
• loya, mungkin muntah, sembelit.

Pada rabaan abdomen dirasai segmen sakit usus kecil, perut yang sangat lembut. Gangguan daripada sistem lain tidak dipatuhi. Keadaan umum pesakit tidak kritikal.

Pseudoileus

Berazam palsy peristalsis usus, disertai dengan regresi tiba-tiba kegembiraan hidup berfungsi struktur saraf. Membezakan refleks dan ileus lumpuh selepas pembedahan.

Apabila penyakit yang berlaku sebagai rangsangan refleks cawangan bersimpati sistem saraf autonomi. ileus selepas pembedahan adalah lebih kompleks dan genesis lebih biasa selepas pelbagai operasi pada organ-organ abdomen.

Mencetuskan pembentukan dan pembangunan penyakit ini oleh faktor-faktor berikut:

• proses radang di kawasan perut;
• lebam (nanah) kawasan retroperitoneal;
• gambar keseluruhan diperhatikan selepas operasi seperti Laparotomy;
• akibat gangguan patologi seperti radang selaput dada, pneumonia, infarksi miokardium;
• mesenterik trombosis vaskular;
• penyakit berjangkit, termasuk paresis toksik.

Terdapat beberapa peringkat penyakit:

Saya peringkat. "Pecah Pampasan" - adalah bersamaan dengan paresis usus selepas pembedahan biasa. Tempoh gejala berlangsung selama 2-3 hari.

Langkah II. "Pecah Subcompensated" - dicirikan oleh fakta bahawa timbul bengkak yang ketara, terdapat tanda-tanda mabuk dan badan pseudoperitonitis. Tidak mendengar bunyi peristalsis. Pelbagai gejala diperhatikan pada radiograf.

Langkah III. "Gangguan decompensated" - tubuh badan berada dalam keadaan mabuk yang besar. Anda boleh menonton kelemahan usus, muntah, kandungan usus. Terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneal, perut bengkak ketara. Analisis X-ray menunjukkan kejamakan tahap mendatar cecair dalam gelung usus (kecil dan besar pada masa yang sama).

Langkah IV. "Kelumpuhan saluran gastrousus" - pada peringkat ini terdapat satu pelanggaran semua organ-organ penting untuk sistem kehidupan manusia. sistem negatif berasa sakit berterusan.

Sejak perubatan moden tidak wujud ciri-ciri diagnostik pengkamiran lagi-maju pelbagai pathologies yang berlaku dalam tempoh selepas pembedahan, diagnosis begitu awal penyakit ini adalah hampir mustahil

ileus lumpuh: Gejala

Pada orang dewasa, penyakit ini pada latar belakang keadaan umum hanya akan menjadi lebih buruk. Dia merasakan kesakitan yang tetap yang telah tertumpah di alam semula jadi. Walau bagaimanapun, ia tidak sehebat di dalam usus halangan mekanikal. Muntah junub hijau. pesakit diperhatikan gejala peningkatan exsicosis ketoksikan dan kemurungan kardiovaskular.

Apabila ileus lumpuh membengkak perut pesakit, melalui dinding hadapan boleh dilihat peningkatan dalam jumlah usus gelung neperistaltiruyuschih. Jika tanda-tanda peritoneal tidak ada, maka abdomen yang lembut untuk disentuh.

Oleh kerana penyakit ini adalah proses pentas, dengan peningkatan dalam tempoh keadaan penyakit pesakit merosot. Pada peringkat kemudian ia boleh tachycardia dan sesak nafas, kembung, bunyi peristalsis lesu yang jarang ditoreh diperhatikan. Muntah teruk.

Pada peringkat kedua, kelaziman tajam perubahan morfologi dalam radas saraf. Pesakit mengadu gas dan kelewatan najis mempunyai kencing kerap.

halangan usus dinamik pada kanak-kanak

Kanak-kanak adalah lebih biasa dinamik halangan usus akut, yang paling sering dilihat dalam bentuk orang lumpuh. Sebab berikut boleh dikenal pasti, memprovokasi perkembangan penyakit di zaman kanak-kanak:

• obstruktif atau tercekik halangan;
• peritonitis terhad atau meresap;
• trauma abdomen;
• pneumonia;
• empyema;
• gangguan fungsi usus.

Selalunya, ileus dinamik menyakiti kanak-kanak dalam tempoh selepas pembedahan. Juga menyebabkan bentuk kematangan lumpuh penyakit ini boleh menjadi hypokalemia.

Risiko penyakit di zaman kanak-kanak adalah kemungkinan kehilangan sejumlah besar cecair dan garam akibat muntah berterusan, hilang selera makan, pelepasan kalium buah pinggang hypoproteinemia. Keterukan keadaan boleh diburukkan lagi oleh pengaruh keadaan toksik dan bakteria buruk.

ileus dinamik pada bayi baru lahir boleh dicetuskan oleh beberapa sebab berikut:

• pra-matang;
• Campur tangan pelanggaran;
• penggunaan ubat-ubatan (termasuk melahirkan anak semasa mengandung);
• gipermagniemiya;
• penggunaan heroin pemberian kelahiran;
• menggunakan hexamethonium;
• sepsis;
• usus;
• penyakit CNS;
• necrotizing enterocolitis;
• gangguan endokrin.

halangan usus dinamik dalam kanak-kanak sering berlaku, tetapi ia adalah mudah didiagnosis dan membolehkan rawatan awal. Dalam kes disyaki kehadiran halangan seperti penting - tidak dibekalkan kepada godaan rawatan sendiri, dan dengan tegas mematuhi arahan yang diberikan oleh pakar yang berkaitan. hasil Lethal - ia adalah perkembangan agak mungkin dengan apa-apa masalah sebagai halangan usus dinamik.

diagnosis penyakit

Gejala penyakit khusus dan jelas, yang tidak menghalang proses diagnosis. Menggunakan kaedah-kaedah diagnosis yang berikut:

• Sejarah perubatan;
• pemeriksaan pesakit;
• pemeriksaan X-ray organ di kawasan perut (yang diambil kira kewujudan gas di atas paras cecair di dalam usus);
• Ultrasound (tidak semestinya kajian kerana ia bukan penunjuk cukup maklumat);
• kiraan darah lengkap.

Dynamic halangan usus: rawatan

Secara umumnya, rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit ini sebab awal yang mencetuskan pembangunan (sifat berjangkit penyakit, pneumonia, peritonitis dan lain-lain.). Sekiranya penyakit ini adalah akibat daripada keadaan toksik atau refleks rawatan konservatif yang sesuai, yang terdiri dalam terapi dadah fenomena negatif yang membawa kepada berhenti peristalsis usus standard. terapi itu boleh dicapai dengan memperkenalkan ke dalam tubuh manusia ubat-ubatan seperti natrium klorida, bersama-sama dengan glukosa. Maka anda mahu untuk mencuci usus dengan enema, jika perlu - untuk melaksanakan pengenalan tiub gastrik. Pada kesakitan tinggi sensasi boleh menerima ubat penahan sakit.

Dalam kes apabila untuk rawatan enam jam perubatan keadaan pesakit tidak bertambah baik, pembedahan dilakukan. Juga pembedahan kecemasan dilakukan dalam usus halangan kongenital.

Biasanya, operasi terdiri daripada penyingkiran sebahagian daripada usus, yang tidak lagi memenuhi fungsinya. Dalam episod yang teruk perlu mengenakan kolostomi (dubur buatan dalam dinding abdomen yang mana bergerak najis dan mempunyai peluang untuk pergi ke dalam beg khas beristri).

Jangan keluarkan segmen usus mungkin hanya dalam kes intussusception. Dalam keadaan seperti itu, ia adalah mungkin untuk menyebarkan usus oleh ponteng usus Air dan seterusnya mengawal gambar keseluruhan menggunakan X-ray.

rawatan selepas pembedahan terdiri daripada diet individu, yang bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan. Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit perlu berada dalam kedudukan Fowler, juga perlu melakukan senaman pernafasan. Juga pada peringkat ini akan menjalani terapi ubat, terapi disintoxication yang termasuk, normalisasi metabolisme elektrolit, penggunaan antibiotik spektrum luas, ejen merangsang gastrousus jika diperlukan - rawatan hormon.

Apabila komplikasi dalam tempoh postoperative boleh mendalamkan luka, pendarahan, peritonitis, penyakit pelekat peritoneum.

Dengan ileus dinamik, seperti mana-mana penyakit yang lain, adalah penting tidak begitu banyak rawatan dan pencegahan masalah ini. kaedah pencegahan termasuk:

• pembetulan keseimbangan elektrolit;
• ubat prokinetic;
• antibiotik;
• diet yang sesuai yang rendah lemak, produk tenusu dan makanan tumbuhan dengan kandungan yang tinggi komponen yang tidak dicerna oleh tubuh manusia.