Konjugat luar: OB khas

Setiap wanita mahu mengalami kegembiraan ibu. Ia adalah satu dorongan semula jadi yang berkaitan dengan intipati sifat manusia. Walau bagaimanapun, ramai yang tidak bersedia untuk hakikat bahawa anda perlu berjumpa dengan doktor anda dengan kerap dan bertahan beberapa manipulasi tidak begitu menyenangkan. Tetapi dalam usaha untuk kehamilan berjalan dengan lancar dan secara senyap-senyap, ia adalah yang terbaik untuk ikut arahan pakar, bukannya bergantung kepada nasib.

Persediaan untuk peperiksaan

Sebelum datang ke klinik antenatal untuk didaftarkan pada kehamilan atau hanya untuk pemeriksaan yang dirancang, wanita perlu menyegarkan badan. Tidak ada usaha khas diperlukan, tetapi masih disyorkan untuk mandi. Dalam kes tidak tidak perlu douche atau sesuatu seperti itu, adakah gambar keseluruhan penyakit ini (jika ada), akan kabur, dan doktor tidak mencari apa-apa. Adalah lebih baik untuk membersihkan dan linen segar dan tuala wanita (jika perlu).

Am dan sejarah istimewa

Seperti mana-mana doktor lain, obstetrik-pakar sakit puan mempunyai bentuk standard untuk menyemak semula sejarah pesakit. Ia termasuk data pasport, aduan, rekod kediaman dan kerja, menunjukkan kehadiran penyakit genetik dan jangkitan.

Sejarah khas memberi tumpuan kepada hakikat bahawa doktor memahami intipati masalah dengan mana pihak perempuan itu bertanya. Ia termasuk soalan tentang haid, seksualiti, kehamilan dan pengguguran. Di samping itu, ringkasan yang diperlukan pasangan atau pasangan pesakit, serta dan beliau kesuburan.

Kemudian memulakan kajian kehamilan semasa. Ditubuhkan usia kandungan, ditentukan oleh saiz pelvik dan kedudukan bayi dalam rahim.

Penentuan usia kandungan

Terdapat beberapa cara untuk mengira umur gestasi dan tarikh penghantaran. Yang pertama daripada mereka - kalendar. Beliau adalah yang paling mudah. Anda perlu ingat bilangan hari pertama tempoh terakhir anda dan menambah ia 280 +/- 7 hari, atau 10 bulan lunar. Jadi, anda boleh mengetahui hari anggaran acara gembira. Jika seorang wanita tidak boleh ingat tarikh konsep, keperluan untuk menambah semula semua yang sama 40 minggu, dan mendapatkan jawapan kepada soalan mereka.

Kaedah lain adalah berdasarkan ultrasound. Diagnostik oleh keterangan mengikut keadaan boleh menentukan umur gestasi janin dan memberikan anggaran tarikh penghantaran. Apabila ketinggian OB lokasi rahim fundus juga dikira usia kandungan. Dari 12-38 minggu ketinggian rahim dalam sentimeter sepadan dengan minggu kehamilan. Anda juga boleh bergantung kepada kacau pertama janin. Dalam nuliparous ia merasakan minggu kelapan belas dan multiparous - keenam belas.

Dimensi pelvis besar

Bagi pakar perubatan, pengetahuan tentang saiz wanita pelvis yang mempunyai nilai, dan data adalah penting kedua-dua semasa perkembangan janin dan dalam proses bersalin. Kepada dimensi pelvis besar adalah konjugat luar dan tiga jarak yang sepadan dengan menonjol bahagian tulang punggung dan tulang pinggul.

1. Distantia spinarum - adalah jurang antara mata yang paling tinggi daripada duri iliac. Ia adalah kira-kira dua puluh enam sentimeter.

2. Distantia cristarum - ruang di antara puncak tulang iliac itu, dan ia adalah kira-kira dua puluh lapan sentimeter.

3. Distantia trochanterica - jarak yang ada di antara trochanter lebih besar dilupuskan pada paha, adalah 31-32 sentimeter, masing-masing.

konjugat luar mempunyai resolusi yang berbeza. Jika tiga sebelum terletak dalam satah frontal, maka ini adalah sagittal itu. konjugat luar - adalah jarak antara lampiran vertebra lumbar kelima projek dan tulang belakang atas symphysis kemaluan. Mengukurnya, beberapa persediaan yang perlu. Penentuan conjugates luar bermula dengan hakikat bahawa pesakit berbaring di sisinya. Kaki, yang terletak di sofa, seorang wanita membawa kepada perut, dan overlying - menarik. Jaws tazomera dicairkan dan diletakkan di atas artikulasi kemaluan dan lubang suprasacral supaya mereka hampir selari. Ini - konjugat luar. Pengukuran bergantung kepada perlembagaan perempuan itu dan ketebalan tulangnya. Semakin tebal mereka, lebih besar kesilapan dalam pengiraan. Saiz conjugates luar - kira-kira dua puluh sentimeter. pengiraan diperlukan untuk menentukan konjugat benar. Rata-rata, perbezaan di antara mereka sepadan dengan 9 sentimeter. Sebagai contoh, jika konjugat luar adalah dua puluh sentimeter, yang benar adalah 11 cm.

Dimensi pelvis

Terdapat perkara yang sedemikian sebagai mangkuk tirus. Ia boleh dikurangkan secara klinikal atau anatomi. Untuk menjelaskan parameter anatomi cincin tulang, membuat ukuran pelvis.

1. konjugat Diagonal - panjang dari bahagian bawah daripada pubis symphysis dengan bahagian yang paling menonjol sakrum. Ia adalah sama dengan 13 sentimeter. Ia boleh ditentukan hanya apabila pemeriksaan faraj. Pengiraan conjugates sebenar luar dan pepenjuru terdiri dalam fakta bahawa dari luar memakan 9 cm, dan pepenjuru -. 2 cm Biasanya, konjugat benar sekurang-kurangnya 11 sentimeter. Ia adalah untuk mengira parameter ini, dan perlu konjugat luar. Norma ia mungkin berbeza-beza, bergantung kepada ketebalan tulang wanita, jadi doktor reinsured dan menjalankan siasatan dalaman. Kepada ketebalan konjugat tulang pepenjuru tidak terjejas.

2. saiz langsung outlet pelvik ditakrifkan sebagai tempoh di antara rabung yang lebih rendah daripada kemaluan dijelaskan dan hujung tulang ekor. Pengukuran dijalankan tazomera dan sama dengan 11 cm.

3. Saiz melintang outlet pelvik - jurang antara tuberosities ischial. Anda boleh menghabiskan tazomera dan pita pengukur. Biasanya, ia adalah sama dengan sembilan sentimeter, tetapi jika ketebalan tambahan tisu lembut, maka kita mendapatkan 11 cm.

4. Dimensi sisi pelvis diperlukan untuk menentukan simetri susunan tulang. Mereka mesti sekurang-kurangnya 14 cm, jika tidak, penghantaran akan sukar atau mustahil.

rombus daripada Michaelis

konjugat luar mempunyai hubungan tertentu kepada rombus dan Michaelis, kerana ia juga menunjukkan pelvis dimensi. Ini adalah satu platform yang dibentuk oleh permukaan belakang sakrum. sempadannya:
- proses spinous lumbar vertebra kelima;
- berpasangan caudineural iliac tulang belakang;
- hujung sakrum.

Saiz adalah biasanya 11-11 sentimeter. konjugat luar mempunyai rombus umum dengan sudut atas.

teknik manual dalam obstetrik

Selepas seminggu obstetrik kedua puluh boleh menentukan kepala sentuhan, belakang, dan kaki kanak-kanak itu di dalam rahim. Bagi tujuan ini, kaedah penyelidikan obstetrik luar.

Kaedah pertama: doktor akan menentukan ketinggian fundus rahim dan badan janin, yang bersebelahan dengannya. Untuk melakukan ini, doktor meletakkan tangannya pada bahagian atas abdomen dan merasakan ia.

Kaedah kedua menentukan kedudukan dan pandangan kanak-kanak. Untuk tujuan ini, pakar obstetrik yang perlahan-lahan menurunkan tangannya ke bahagian atas perut, menyebarkan mereka selain. Menolak permukaan sebelah rahim, jari dan telapak doktor merasakan backrest atau bahagian yang lebih kecil daripada tubuh janin, dengan itu menentukan, kanak-kanak chlenoraspolozhenie.

Kaedah ketiga diperlukan untuk menentukan untuk menjadi sebahagian daripada itu adalah bahawa sebahagian daripada badan, yang terletak di atas pubis symphysis. Mereka juga boleh menentukan pergerakan kepala.

Pelantikan keempat melengkapi ketiga. Ia membolehkan anda bukan sahaja untuk mengenal pasti bahagian subjek, tetapi juga untuk memahami bagaimana ia diletakkan berhubung dengan pintu masuk ke lembangan kecil. Untuk melakukan ini, doktor mendapat kembali kepada pesakit dan mempunyai tangan dalam apa-apa cara bahawa jari berkumpul di atas symphysis kemaluan.

Lihat dan kedudukan janin dalam kandungan

Kedudukan - kedudukan yang kanak-kanak itu kembali ke sisi rahim. Membezakan kedudukan pertama apabila Penyokong belakang yang terletak di sebelah kiri, dan kedua - apabila kanak-kanak itu turun ke kanan. Kedudukan pertama adalah lebih biasa daripada yang kedua.

Lihat kedudukan - sikap kembali ke arah dinding depan atau belakang rahim. Oleh itu, jika kanak-kanak itu bersandar di dinding depan rahim, berkata kedudukan depan dan sebaliknya.

Apabila OB luar teknik Leopold-Levitsky membolehkan doktor untuk menentukan lokasi janin semasa buruh dan diramal.

kajian dalaman

penyelidikan perbidanan dalaman boleh dijalankan oleh dua atau empat jari atau keseluruhan tangan. Pada doktor sentuhan boleh menentukan sejauh mana dilatasi serviks, mengenal pasti bahagian yang menyampaikan, integriti membran, keadaan saluran kelahiran. Di samping itu, kaedah ini tetap promosi dinamik saluran kelahiran kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, ini adalah agak campur tangan serius, dan melaksanakan prosedur yang perlu tegas mengikut peraturan: dimasukkan ke hospital dan kemudian tidak lebih kerap daripada setiap dua jam. Yang kurang, lebih baik.

Kajian ini bermula dengan pemeriksaan kemaluan luaran dan perineum. Kemudian jari dimasukkan ke dalam faraj dan menentukan yang panjang, lebar, keanjalan dinding, parut, sekatan atau perekatan yang boleh menghalang aliran biasa penghantaran. Selepas itu, bergerak ke arah pangkal rahim. Ia telah diuji untuk matang, bentuk, saiz dan tekstur, lelemak dan melembutkan. Jika seorang wanita pergi ke buruh, pendedahan serviks diukur dalam jari-road. Di samping itu, doktor cuba untuk mencari bahagian menyampaikan dan menentukan kedudukan kepala dalam usaha untuk menyediakan untuk komplikasi yang mungkin.

Penentuan kedudukan kepala bayi

Terdapat tiga peringkat lanjutan kepala kerana ia melalui saluran kelahiran.

Tahap pertama (sisipan perednegolovnoe) bermaksud bahawa kepala akan melalui saiz pelvis langsung. Ia adalah sama dengan 12 cm. Ini bermakna bahawa serviks dan faraj perlu meliputi nilai ini.

ijazah kedua (sisipan frontal) sepadan dengan saiz yang besar berkas gentian (13-13,5 cm). Ia akan menjadi bahagian terbesar iaitu melalui saluran kelahiran.

Ijazah Ketiga (sisipan muka) kata bidan bahawa bayi itu bergerak melalui pelvis menghadap ke depan, dan kemudian, saiz kepala terbesar akan dimuatkan 9.5 cm.