Reaksi Leukemoid pada kanak-kanak: jenis (spesies), sebab-sebab, diagnosis rawatan algoritma. reaksi Leukemoid dan leukemia: Perbezaan

reaksi Leukemoid - perubahan hematopoiesis, sama dengan gambar darah dalam leukemia dan tumor lain sistem hematopoietik. Perlu diingatkan bahawa kekhususan kesan-kesan ini adalah orientasi aktif mereka dan kekurangan peralihan dalam kanser. tindak balas ini boleh dicetuskan oleh pelbagai jenis kemabukan, tumor, jangkitan, kanser otak metastatik.

Mekanisme pembangunan berbeza dengan jenis tindakbalas: dalam beberapa kes ia adalah output dalam unsur-unsur sel darah yang tidak matang, yang lain - meningkatkan pengeluaran sel darah atau sekatan sel output dalam tisu, atau kehadiran beberapa mekanisme serentak.

Apa yang boleh menjadi punca penyakit ini?

Terdapat banyak faktor yang mungkin berlaku tindak balas leukemoid masanya. Sebab-sebab pembangunan mereka adalah:

• pengaruh sinaran mengion;
• batuk kering;
• sepsis;
• proses bernanah;
• disentri;
• penyakit Hodgkin;
• trauma tengkorak;
• kejutan;
• Lobar pneumonia;
• api luka;
• difteria;
• demam berdarah;
• distrofi hati akut;
• terapi corticoid;
• keracunan karbon monoksida.

penyakit kelainan

Jenis-jenis tindak balas leukemoid:

• reaksi mieloid.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

Mari kita kaji setiap daripada mereka secara terperinci.

mieloid

Mengikut jenis ini tindak balas termasuk seperti neutrophil, eosinofil dan promyelocytic. kesan Leukemoid sama dengan leukemia mieloid kronik, disertai dengan mabuk dan jangkitan yang teruk. leukocytosis aktif pada dasarnya sentiasa mempunyai satu proses yang rumit disertai dengan kehadiran sepsis, tumpuan radang dan peningkatan suhu badan.

Pendedahan yang melebihi eosinofil dalam darah cenderung untuk berlaku apabila pemekaan parasit dan dadah, diatesis alahan, jarang - pada penyakit Onkologi (penyakit Hodgkin dan lymphosarcoma). tindak balas ini leukemoid perlu untuk kajian yang menyeluruh untuk penyakit address sistem peredaran darah, dan cacing.

sel responsif seperti eritremii. faktor polycythemia - sering penurunan penyakit paru-paru oksigen (oksigen) darah, tumor buah pinggang, dan penyakit jantung kongenital. Keadaan ini memerlukan sebuah komputer dan ultrasound.

Mielemiya sama dengan erythroleukemia akut, yang berbeza hanya dalam kekurangan letupan eritrosit dalam sum-sum tulang dan darah. Selalunya ia adalah mungkin untuk mengesan metastasis dalam penyakit tulang.

lymphocytic

tindak balas ini dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam jumlah limfosit darah periferal, yang sering bertanggungjawab untuk peningkatan dalam hati, nodus limfa dan limpa.

Untuk jenis ini tergolong mononucleosis, berjangkit lymphocytosis, tindak balas leukemoid monosit-macrophage pada kanak-kanak dengan jangkitan bakteria dan virus, dan jangkitan parasit dan eosinofilia darah tinggi (cth Serangan Cacing).

reaksi lymphocytic berlaku:

• jangkitan virus (cacar air, rubella, beguk, jangkitan adenovirus, campak, mononucleosis berjangkit);
• jangkitan parasit (rikketsiozah, toksoplasmosis, chlamydia);
• jangkitan bakteria (sifilis, pertussis, batuk kering);
• pelbagai mycoses;
• penyakit autoimun (penyakit serum, systemic lupus erythematosus).

jenis lymphocytic lebih biasa di macroglobulinemia Waldenstrom, keradangan, sarcoidosis. Semua penyakit di atas diambil kira dengan serius dan boleh mengelirukan untuk pesakit daripada setahun.

Psevdoblastnye

tindak balas tersebut leukemoid jika pesakit hanya mula muncul dari agranulocytosis imun, punca yang boleh dicetuskan oleh penerimaan sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" dan ubat-ubatan lain.

Untuk kumpulan kesan tersebut dicirikan oleh kehadiran dalam darah dan sum-sum tulang sebilangan besar pinggir komponen sel dengan teras homogen, dan nucleoli tunggal biru, nipis, tidak mempunyai sitoplasma berbutir.

Tidak seperti letupan biasa eritrosit dalam rangkaian ini mempunyai gentian chromatin lembut dan diukur tertentu. Blastosis tidak teratur menghilang tanpa kemoterapi dan pengaruh leukemoid berkaitan terdapat dalam bayi yang baru lahir dengan gangguan kromosom genetik (seperti sindrom Down).

jenis tindak balas Leukemoid yang telah dibentangkan di atas, yang terbentuk pada latar belakang mana-mana patologi, biasanya tidak menyebabkan komplikasi berbahaya. Kadang-kadang secara mendadak muncul thrombocytopenia tersilap boleh dianggap sebagai salah satu daripada gejala leukemia akut. Pengesanan immunoblastic lymphadenites kepentingan besar ialah keselamatan struktur semula jadi nod limfa, dan juga untuk menentukan dengan tepat garis folikel.

reaksi Leukemoid dan leukemia: Perbezaan

Terdapat beberapa perbezaan antara kesan dan leukemia, iaitu seperti:

1. Apabila reaksi peremajaan leukemoid luar talian pesat sum-sum tulang, ia adalah metamielotsitarnym dan mengesan peningkatan dalam bentuk letupan leukemia. Apabila kesan leukemoid disimpan Erythroid kuman, terdapat nisbah leykoeritroblasticheskoe normal - 3: 1 dan 4: 1.
2. Tidak manifestasi diperhatikan anaplasia dengan fenomena leukemoid kerana ia berlaku di leukemia apabila terdapat membonjol daripada protoplasma dan kesilapan nukleus.
3. Dalam penjelmaan yang pertama, dalam darah periferal telah peningkatan dalam jumlah mutlak dan peratusan peningkatan dalam neutrofil matang dalam kandungan leukemia berkurangan neutrofil matang berlaku percambahan berlebihan muda, bentuk yang tidak matang.
4. Apabila reaksi leukemoid sering diperhatikan granularity toksik neutrofil.
5. Apabila leukosit kajian cytochemical dalam leukemia pengurangan atau ketiadaan yang phosphatase alkali, pada reaksi leukemoid - peningkatan aktiviti.
6. Dalam kepahitan kronik mieloid krisis letupan leukemia pelopor adalah eosinophilic, persatuan basophilic dengan reaksi leukemoid di luar talian.
7. Apabila leukemia mieloid sering mempunyai thrombocytosis yang tinggi, dengan reaksi leukemoid platelet dalam julat yang normal.
8. Pada peringkat awal leukemia mieloid kronik mencari limpa padat yang besar pada reaksi leukemoid kadang-kadang berlaku splenomegaly, tetapi badan yang lembut dan tidak pernah mencapai saiz yang sangat besar.
9. Apabila reaksi leukemoid kepada proses neoplastic dikesan dalam sel-sel kanser sumsum tulang.

reaksi Leukemoid pada kanak-kanak: algoritma diagnostik

peranan penting dalam diagnosis penyakit itu diberikan histopatologi yang meneroka bahan biopsi. Tetapi untuk mengelakkan kesilapan yang tidak boleh diperbaiki, pakar patologi mesti mengumpul maklumat yang tepat mengenai pesakit, memberi arah pelbagai ujian dan melantik rawatan cytostatic yang mengalih keluar semua akibat lymphadenitis. Jika semua ini tidak dilakukan, diagnosis dibuat dengan betul, dan oleh itu untuk menghadapi penyakit ini akan menjadi sangat sukar. Lagipun, penyakit ini adalah sangat berbahaya. Kadang-kadang, untuk tamat butiran yang diperlukan untuk membuat biopsi berulang.

kepentingan besar dalam mendiagnosis penampilan smear biopsi nod limfa dan jejak. Apabila kebanyakan lymphosarcoma eritrosit (minimum 30 peratus) berjumlah sel-sel letupan berterusan. Dengan eritrosit seperti lymphadenitis immunoblastic, biasanya kurang daripada 10 peratus, mereka adalah berbeza dari segi basophilia sitoplasma dan kematangan nukleus.

diagnosis histopatologi kepada analisis nod limfa mesti sangat terperinci dan tidak termasuk kesimpulan tidak tepat. Kerana histopatologi pelbagai kajian darah perlu menentukan dengan jelas diagnosis, dan ini dapat dilihat dalam kesimpulan. Sebagai contoh, untuk diagnosis awal limfoma tidak berbahaya, dalam beberapa kes, masa yang lama untuk melihat pesakit dan memeriksa nodus limfa lagi.

Diagnosis reaksi leukemoid disyaki apabila mengesan imunoglobulin monoklonal kadang-kadang memerlukan berulang dan pemerhatian jangka panjang sumsum tulang tusukan. Sebelum kelulusan diagnosis kemoterapi kanser contraindicated.

penyakit mencium

Satu lagi penyakit yang dipanggil Filatov - Pfeyferra, demam kelenjar dan angina monocytic. Ia adalah penyakit virus mempunyai ciri-ciri transformasi limfosit letupan, pembesaran nodus limfa dan limpa, lymphadenitis reaktif, kejadian sel-sel darah merah khusus dalam darah periferal. Ejen penyebab dianggap Epstein-Barr virus. Asas kepada penyakit - transformasi letupan limfosit yang disebabkan oleh jangkitan virus khas.

keadaan klinikal adalah berbeza. Dalam bentuk yang lebih ringan rinitis kerana dilanggar. ciri tunjuk cara:

• angina ( "membakar tekak");
• pembesaran limpa dan limfa nod serta kesakitan;
• hidung bernafas sukar pada hari-hari awal penyakit ini disebabkan oleh pembengkakan mukosa.

Status darah: peningkatan dalam peratusan eosinofil, limfosit dan monosit.

komplikasi

Perlu dan mencukupi untuk tamat penunjuk penyakit ini adalah kehadiran dalam asal mononuklear darah (lebih 10-20%) - sel yang berbeza limfosit nukleus besar dan luas sitoplasma basophilic dengan warna ungu dengan pencerahan perinuclear dilafazkan. reaksi leukemoid terakhir pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk beberapa minggu, tetapi bulan terus dalam keadaan tertentu, normalisasi keadaan darah.

Dan berulang dipatuhi dengan ringan, kadang-kadang pada selang beberapa tahun selepas tempoh akut pertama. Komplikasi mungkin termasuk:

• hepatitis akut;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• pecah limpa disebabkan oleh peningkatan yang pesat;
• hemolisis autoimun.

Therapy reaksi leukemoid

Sebagai peraturan, pesakit tidak memerlukan ubat istimewa, kerana selama beberapa hari gejala utama penyakit ini hilang dan keadaan darah normal. Jika sentuhan berpanjangan penyakit dan pesakit merasa tidak sihat digunakan terapi pathogenetic - menetapkan "prednisolone" pada dos 20-30 mg sehari atau dadah glukokortikoid lain untuk menghapuskan tindak balas leukemoid. Rawatan di mana-mana, hanya melantik seorang pakar.

berlainan

Biasanya positif: contagiousness tidak tinggi, jadi pesakit tidak memerlukan kuarantin. Walau bagaimanapun, sangat berbahaya pecah limpa. Membaiki pengurangan jumlah ditentukan oleh ciri-ciri rupa badan dan kehilangan angina dan memulihkan suhu badan. Jika mononucleosis berjangkit ditunjukkan dalam bentuk hepatitis, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital.