Sebab sindrom sella kosong. Diagnosis, rawatan

Kemunculan sindrom sella kosong mempunyai banyak sebab-sebab dan penjelasan. Masalahnya ialah bahawa yang dipanggil kosong, ia adalah keutamaan tidak boleh menjadi hollow. Disebabkan oleh pengurangan yang ketara dalam jumlah kelenjar seperti pituitari, ruang yang pernah diduduki olehnya, pas di bawah minuman keras dan meninges lain.

Ia ternyata bahawa imej X-ray pituitari hampir tidak kelihatan dan cacat hanya boleh diakses cecair serebrospina dan shell. Oleh itu, ruang ini dipanggil kosong. Oleh itu, ia dikesan oleh pakar-pakar negara MRI atau imbasan CT kepala. Kemudian neurologi dan pakar bedah neuro membangunkan regimen rawatan mengikut tindakan selanjutnya ditentukan ini.

Di mana pelana Turki?

lokasi semula jadi sella adalah lekukan berbentuk pelana dalam struktur tulang daripada pangkal tengkorak manusia. Ia adalah sebahagian daripada sinus sphenoid, iaitu, bahagian dinding atas. Ia mempunyai saiz yang agak kecil panjang (kira-kira 10 mm) dan tinggi (7-13 mm). Rongga sella, yang menempatkan kelenjar pituitari, dipanggil lekuk pituitari. Oleh ruang subaraknoid dipisahkan oleh diafragma - satu shell keras otak. Melalui lubang kecil di diafragma memanjangkan dipanggil tangkai pituitari, yang mempunyai sambungan dengan hipotalamus.

Penyelidikan dalam bidang ini

Kembali pada pertengahan abad kedua puluh, ia dikenali kepada dunia konsep "sindrom sella kosong." Adakah ini bermakna dapat menentukan pakar patologi Bush Amerika di awal 50-an. Dalam kajian yang panjang lama dia berjaya mengesan ketiadaan atau kemunduran aperture yang setengah mati. Belajar bedah siasat hampir 800 mati, ia boleh disimpulkan bahawa tidak semua kes prostat maut keadaan patologi telah menjadi faktor utama. Bush berkata dalam lekuk pituitari banyak mengubah kelenjar pituitari, telah memperoleh bentuk yang samar-samar dan kelihatan seperti lapisan nipis tisu.

penyelidik Federation Savostianov pada tahun 1995 diubah suai klasifikasi yang dicadangkan oleh sindrom Bush berbeza dalam jenis diafragma, jilid intrasellyarnyh tangki dibentuk antara otak kecil dan oblongata sumsum belakang. Pada kesimpulan saintifik sama bercakap mengenai yang berikut: 8 daripada 10 wanita lebih daripada empat puluh tahun, melahirkan lebih daripada sekali, dibentuk patologi, dan mula menunjukkan tanda-tanda sindrom sella yang kosong. Selain itu, lebih daripada dua pertiga daripada pesakit wanita yang menderita dengan kehidupan obesiti darjah yang berbeza. Dalam masa beberapa tahun, ahli sains dapat link patologi dengan gejala klinikal, mengasingkan sindrom sella kosong sekolah rendah dan menengah.

bentuk penyakit yang

Oleh kerana satu bahagian mungkin penyakit ini ke dalam bentuk utama dan menengah, ia adalah mungkin untuk pesakit untuk menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai. Dalam amalan, ini mempunyai maksud yang besar dan dalam ramalan penyakit ini.

kosong sindrom utama sindrom sella, gejala yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, hampir tiada kesan ke atas keadaan kelenjar pituitari. Walaupun minimum "penderitaan" kelenjar, membentangkan kecacatan tertentu dalam diafragma. Selepas itu mengganggu pituitari ditunjukkan pada jumlah itu, mengurangkannya, selepas itu ruang yang dihuni sella melabuh meninges dan cecair (CSF).

gejala neurologi lebih ketara pada penyakit menengah. Kerana "lulus" besi pertama mendapat seringkali ia memerlukan rawatan segera pembedahan, terapi radiasi, dan penggunaan kepelbagaian ubat untuk mencegah pendarahan. Ia mengikuti bahawa yang paling berbahaya ialah menengah sindrom sella kosong sindrom. Sebab-sebab asal-usul penyakit ini dibincangkan dalam pelbagai faktor yang perlu pemeriksaan terperinci.

Keadaan mungkin penyakit ini

Pertama sekali berisiko perlu termasuk orang yang mempunyai sejarah keluarga kemunculan masalah ini. Oleh ibu bapa kandung kanak-kanak sering pergi ke yang diafragma yang tidak matang, yang mundur, shell tidak lengkap. Pada asasnya Lebih otak janin pranatal dalam utero boleh dibentuk dengan kehadiran kecacatan di bawah faktor buruk alam sekitar. Elemen yang paling berbahaya sinaran dipertimbangkan, persekitaran yang tidak selamat, makanan yang diubahsuai, tekanan yang dialami oleh ibu masa depan, kualiti miskin air minuman, dan banyak lagi.

Akibat peningkatan tekanan intrakranial

komplikasi berbahaya beberapa penyakit memberi kesan yang besar pada penampilan faktor ini. Meningkatkan tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh:

• kecederaan porting tengkorak, lebam, gegaran;
• tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular lain;
• tumor kanser;
• tentu tidak menguntungkan kehamilan, bersalin rumit, menggugurkan kandungan;
• trombosis;
• penyakit degeneratif cakera tulang belakang serviks (penyakit yang mengganggu aliran darah normal di dalam rongga tengkorak);
• pelbagai jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat (encephalitis, meningitis, demam berdarah, dan lain-lain).

Sekunder sindrom "sella kosong" ketara memberi kesan kepada tahap pituitari, peningkatan tekanan di dalam rongga tengkorak. Beliau mula meningkat dengan ketara, membentuk tumor, dan kemudian berkurangan dalam jumlah kerana nekrosis, kerosakan tisu atrofi dialihkan neurosurgeri dan operasi onkologi.

Tanda-tanda lazim otak

Pada asasnya, sebelum laluan kajian yang khusus, ramai orang tidak mempunyai idea tentang istilah "sindrom sella kosong." Apakah jenis patologi dan apa yang berbahaya, ramai pesakit tahu hanya mempunyai di tangan keputusan pengimejan. Selalunya mereka tidak mempunyai sebarang aduan, dan mereka berasa sempurna sihat. Walau bagaimanapun, ini tidak menunjukkan bahawa semua aduan dan tidak boleh. Selalunya gejala neurologi ditunjukkan seperti berikut:

• sakit kepala yang kerap, kadang-kadang malar (mereka tidak mempunyai lokasi yang khusus dan mempunyai keamatan yang berbeza);
• pening;
• precariousness, berjalan tidak menentu (lelaki dibuang dari sisi ke sisi);
• kehilangan ingatan dan tumpuan, kemunculan gangguan;
• keletihan luar biasa, penurunan dalam tahap keupayaan dan ketahanan bekerja;
• gangguan psiko-emosi.

gangguan oftalmik

Sering mengenal pasti disyaki penyakit berjaya oftalmologi. Pesakit-pesakit ini datang dengan aduan mengenai kemerosotan organ-organ penglihatan. Selalunya terdapat perubahan berikut:

• sakit semasa pergerakan bola mata;
• air yang berterusan;
• bengkak pada konjunktiva;
• kabur;
• berkelip terang di mata.

Semasa pakar-pakar kajian terperinci dapat mengesan beberapa manifestasi patologi ciri, termasuk edema dan hyperemia saraf optik, herotan bidang pandangan, kejadian sakit mata. disfungsi seperti sistem visual manusia boleh hadir kerana tinggi tekanan intrakranial. Jika tiada penerimaan tepat pada masanya langkah-langkah terapeutik perlu lagi hypersecretion cecair intraocular boleh menyebabkan glaukoma.

Perubahan dalam sistem endokrin

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, majoriti wanita mengalami selepas 35 tahun. Manifestasi penyakit ini adalah secara langsung bergantung kepada fasa kepahitan dan pengampunan. Di pihak sistem endokrin adalah gangguan yang paling biasa yang disebabkan oleh sindrom autonomi:

• dyspnea mendalam walaupun semasa rehat, sesak nafas;
• menggigil, demam;
• sakit dan sakit badan;
• tahan demam badan;
• pengsan kerap;
• tachycardia, sakit jantung;
• kekecewaan kerusi.

Berfungsi kegagalan hormon pituitari dalam amalan perubatan berulang kali disalah anggap sebagai manifestasi kanser prostat tumor. Di samping itu, gabungan microadenomas dan "sella kosong" - bukan sesuatu yang luar biasa. Oleh kerana penerimaan bilangan yang diperlukan berusaha melalui tangkai hormon pituitari dan mengurangkan kelenjar hipotalamus boleh mengawal ungkapan gangguan seksual tertentu bukan sahaja di kalangan wanita tetapi juga di kalangan pesakit lelaki (menurunkan libido dan potensi, amenorea, hipotiroidisme, dan lain-lain). Dalam kes-kes yang teruk, terdapat risiko pelepasan cecair serebrospina melalui rongga hidung.

diagnostik

Untuk mengesan penyakit ini perlu merujuk kepada kaedah yang paling boleh dipercayai. Setakat ini, pemimpin tidak dipertikaikan dalam diagnosis penyakit saraf otak boleh dianggap sebagai MRI. Keputusan Dijalankan tomografi menyediakan jumlah yang besar maklumat mengenai keadaan pesakit. Ia adalah penting untuk mengambil kira keutamaan keselamatan lengkap jenis tinjauan.

Gambar menunjukkan MRI dalam pesakit yang mempunyai "sella kosong" sindrom, boleh didapati untuk visualisasi:

• kehadiran cecair serebrospina;
• pituitari ubah bentuk ketara (bentuk melengkung menyerupai bulan sabit atau sabit) di tengah-tengah corong;
• di sella rongga menonjol tangki simetri suprasellar;
• corong payudara jauh dipanjangkan dan menjadi nipis.

Kaedah untuk menentukan tekanan intrakranial meningkat dalam imej boleh ditentukan dan petunjuk tidak langsung lain (peningkatan saiz dan ruang ventrikel mengandungi minuman keras).

Doktor menggunakan kaedah diagnostik tambahan, termasuk kajian makmal klinikal (pengambilan darah vena untuk menentukan keseimbangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari dalam plasma) dan keadaan pemeriksaan fundus okular.

Ciri-ciri rawatan

Tertanya-tanya sama ada ia adalah mungkin untuk menyembuhkan sindrom "sella kosong", ia perlu difahami bahawa hanya langkah terapeutik menyeluruh akan membantu menyelesaikan masalah ini. Lagipun, tanpa bantuan neurologi, pakar bedah neuro, pakar endokrinologi dan pakar mata tidak boleh buat.

sindrom utama "sella kosong", sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan khas. Tanpa menyebabkan masalah ketara pesakit, penyakit dalam bentuk ini bukanlah satu ancaman kepada kehidupan. Walaupun kadang-kadang ada keperluan untuk penerimaan ubat-ubatan tertentu dan terapi hormon.

Dalam kes sindrom menengah tanpa rawatan hormon tidak boleh buat. Sejak perubahan ketara adalah tertakluk kepada kelenjar penting, hipotalamus dan kelenjar pituitari, ini biasanya merupakan peringkat yang lebih berat daripada penyakit ini boleh diubati satunya kaedah beroperasi. Sebagai contoh, semasa memerah saraf optik dan diaphragmatic persimpangan kendur dalam lubang hanya boleh membantu operasi yang melibatkan pakar bedah otak yang. Petunjuk untuk pembedahan juga bocor dari hidung cecair serebrospina. bawah menipis daripada sella membolehkan kebocoran cecair serebrospina.

Ramalan untuk pemulihan

Peluang untuk pemulihan agak besar, terutamanya jika keterukan manifestasi klinikal dan sindrom utama sindrom sella kosong rendah yang dikenal pasti. Rawatan vozniknuvshey hypopituitarism menggunakan terapi hormon gantian ditamatkan dalam kebanyakan kes hasil yang menggalakkan. Selalunya, bagaimanapun, meramalkan perjalanan penyakit bergantung kepada keabnormalan pituitari yang disertakan dan otak.