Tindak balas anaphylactic. kejutan anaphylactic

Istilah "alahan", "angioedema", "kejutan anaphylactic" muncul baru-baru dalam bidang perubatan, di awal abad kedua puluh. dunia dibentangkan ahli sains Perancis mereka, Nobel Nobel dalam bidang perubatan, pakar fisiologi Sharl Rishe. Kemudian idea dalam bidang perubatan tempatan ditangkap Aleksandr Mihaylovich Bezredko, beliau bertambah baik kaedah mentadbir ubat-ubatan untuk pesakit yang mempunyai sejarah alahan. Kemudian, protokol telah dibangunkan rawatan kecemasan untuk pesakit itu, dan jumlah kematian telah menurun. Walau bagaimanapun, walaupun perubatan moden, kadar kematian anafilaksis masih tinggi.

definisi

Dalam istilah umum, alahan - adalah untuk meningkatkan sensitiviti sistem imun untuk patogen tertentu dan reaksi ganas berlanggar berulang dengan dia. Reaksi alahan adalah satu daripada beberapa jenis:

• serta-merta, atau anaphylactic;
• sitotoksik (antibodi menyeberangi bertindak balas dengan tisu badan);
• immunokopleksnogo (lesi vaskular diaktifkan kompleks imun);
• ditangguhkan atau kletochnozavisimogo.

tindak balas anaphylactic - adalah manifestasi reaksi alahan dari jenis yang pertama, bahawa adalah serta-merta.

Di samping itu, dalam amalan klinikal merembeskan lebih anaphylactoid tindak balas adalah sama klinikal manifestasi anafilaksis, tetapi mekanisme pembentukan daripada mereka disebabkan oleh pengaktifan radang sel dengan asing bahan, pelengkap protein bukannya kompleks "antigen - antibodi".

sebab

Pada mulanya reaksi alahan anaphylactic berlaku apabila badan manusia jatuh bahan toksik. Sebagai contoh, gigitan serangga beracun dan reptilia. Tetapi dalam dunia hari ini, badan tidak boleh bertindak balas walaupun biasa, perkara yang cetek:

1. buah-buahan madu, susu, kacang, telur, makanan laut, coklat, sitrus - makanan.
2. Ubat-ubatan - hormon, agen kontras, vaksin, sera, anestetik.
3. Tumbuh-tumbuhan dan haiwan - debunga, kulat, bulu haiwan, hama habuk.
4. Suhu persekitaran ini - / haba sejuk.
5. Meningkat kemungkinan alergi pada orang dengan asma, rinitis vasomotor, ekzema.

Ini hanya yang singkat, sangat umum senarai perkara-perkara yang boleh menyebabkan alahan pada purata orang. Di samping itu, jika tindak balas tersebut diperhatikan dalam saudara-mara baris pertama persaudaraan, maka, kemungkinan besar, kanak-kanak akan juga mempunyai tindak balas yang sama.

prinsip reaksi pembangunan

Reaksi alahan anaphylactic jenis tindak balas yang berkaitan dengan sistem imun patologi untuk masuk ke dalam organisma ejen asing. Biasanya, pada pertemuan pertama dengan sebuah badan antigen menghasilkan imunoglobulin M, dan apabila semula - G. Walau bagaimanapun, kadang-kadang proses yang sesat. jenis tindak balas anaphylactic berlaku apabila penduduk yang semakin meningkat khusus immunoglobulin E. Mereka timbul sejak hubungan dengan bahan yang buat kali pertama, tetapi tidak pada mulanya terserlah. Sebaliknya, mereka adalah tetap pada permukaan sel mast (basophils) dan menunggu di sayap. Jika seseorang itu semula dihubungi-dengan antigen itu, IgE mengaktifkan basophils dan melepaskan pengantara keradangan, seperti histamin, cytokines, interleukin, prostaglandin dan leukotrienes. Dengan sebilangan besar sistem mereka memberi kesan kepada tisu badan, menyebabkan edema, vasodilation, otot licin pada dinding organ berongga, kegagalan pernafasan, peningkatan rembesan kelenjar. Tapak kemasukan alergen membentuk keradangan kawasan. Fasa ini segera hipersensitiviti.

Tetapi pembangunan anafilaksis dan mempunyai tempoh kedua, atau fasa, yang dipanggil hipersensitiviti ditangguhkan. Untuk pembentukan tumpuan radang untuk memasuki sel-sel oleh chemotaxis - limfosit, neutrofil, eosinofil, makrofaj. Ia mengandungi bahan-bahan cytoplasmic perlu untuk memerangi ejen asing, tetapi sebaliknya memusnahkan tisu badan sendiri, dan tisu penghubung terbentuk sebaliknya. Sebagai peraturan, tindak balas yang lambat berlaku dalam tempoh enam jam selepas akut dan tahan sehingga dua hari.

Systematization tindak balas anaphylactic

Jenis tindak balas anaphylactic dibahagikan mengikut keterukan manifestasi klinikal mereka. tanda-tanda ciri-ciri akan membantu anda dengan cepat menilai keadaan pesakit dan untuk memberi bantuan yang sewajarnya.

1. tindak balas anaphylactic cahaya tidak menjadi ancaman kepada kehidupan manusia. Subjektif, pesakit menggambarkannya sebagai perasaan paresthesia - kesemutan atau kehangatan di kaki, digabungkan dengan bengkak sedikit membran mukus hidung, mulut dan kelopak mata. Mungkin bersin, mata berair, gatal-gatal. Gejala muncul dan hilang dalam masa sehari.
2. Tahap purata tahap dimanifestasikan sebagai bronchospasm mukosa reaktif edema larinks dan bronkus. Pada manusia, ada nafas yg sulit, batuk, udara melewati ke dalam paru-paru dengan bunyi bersiul ciri. Dalam keadaan ini adalah mungkin angioedema, urtikaria. Ia boleh menjadi manifestasi obscheintoksikatsionnye seperti loya, muntah, sakit kepala, demam. Dalam beberapa kes terdapat erythema, gatal-gatal yang teruk, keseronokan saraf.
3. Serius tindak balas anaphylactic akut bermula dan pada mulanya, sebagai peraturan, sama dengan jenis cahaya. Kemudian, selepas beberapa minit, diikuti oleh kedua pentas dengan bronchospasm, edema daripada saluran pernafasan dan saluran pernafasan, pernafasan kegagalan. Kemudian ada sianosis, boleh berhenti bernafas. Langkah seterusnya adalah generalisasi gejala. membengkak mukus bukan sahaja dalam saluran pernafasan, tetapi juga dalam saluran penghadaman. Ini membawa kepada gangguan peristalsis, muntah-muntah, cirit-birit dan sakit perut. Daripada sistem saraf boleh berlaku sawan, innervation terjejas organ-organ pelvis. Periferal vaskular lanjutan sistem dan keluar bahagian cecair darah ke dalam tisu sekeliling disebabkan oleh edema menimbulkan tekanan yang jatuh bawah runtuh. Keterukan keadaan bergantung kepada kelajuan pembangunan proses, mereka secara berkadar terus dengan lebih cepat, lebih teruk prognosis. Sehingga meninggal dunia.

gejala tempatan

Pada asasnya terdapat untuk ringan kepada reaksi sederhana teruk alahan, menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi tidak membawa kepada kematian:

• manifestasi catarrhal rinitis, konjunktivitis, berair;
• bronchoconstriction, nafas yg sulit, asma, edema saluran pernafasan atas sehingga halangan yang lengkap;
• kehilangan pendengaran disebabkan oleh bengkak mukosa dalam tiub Eustachio;
• ruam multiforme pada kulit seperti urtikaria, ekzema, dermatitis alergi (terletak di kawasan kulit halus - perut, pangkal paha, chelidon); biasanya simetri.

tanda-tanda lazim

Yang berkaitan dengan kompleks pendedahan alergen pada badan:

• sakit kepala, lemah, lesu, mengantuk;
• loya, muntah-muntah, pencernaan yg terganggu dalam bentuk cirit-birit atau sembelit, kekejangan sakit di bahagian perut;
• jantung irama gangguan, penurunan tekanan, pengsan, runtuh, kejutan.

kejutan anaphylactic

Beliau adalah manifestasi yang paling teruk dari apa yang boleh alahan reaksi. kejutan anaphylactic bermula tiba-tiba, pada minit pertama selepas terdedah kepada antigen. Terutamanya doktor perlu dimaklumkan ganas tempatan reaksi kepada ubat-ubatan, makanan atau santapan. Ini mungkin sakit yang berlebihan, bengkak jet, gatal-gatal tidak tertanggung atau penurunan mendadak dalam tekanan. Jika alergen makanan, maka semua mungkin bermula dengan muntah dan bengkak dalam mulut, pharynx, atau larinks.

Peringkat kedua melakukan kekejangan refleks tiub bronkial dan bertindih lumen saluran udara ke bawah untuk berhenti bernafas. Meningkatkan hipoksia, bibir dan kaki bertukar menjadi biru, pesakit kehilangan kesedaran, pengsan atau tenggelam ke dalam keadaan koma. Tanpa pembedahan pekerja perubatan manusia mati dengan cepat, tanpa mendapatkan semula kesedaran.

kecemasan

Dalam usaha untuk mencegah penyebaran antigen seluruh badan, di atas tapak pemasukan alergen digunakan abah-abah (jika boleh) dan ditadbir segera dadu tingkat 0.1% penyelesaian adrenalina (s.c. atau i.v.). Dan ditambah dengannya, pada vena, "Prednisolone" dos 5 mg per kilogram berat badan pesakit untuk memperlahankan tindak balas sistem. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, dan orang itu terus tercekik, ia adalah perlu untuk menjalankan intubasi tracheal dan mula tiruan pernafasan beg Ambu atau ventilator. Secara kebetulan ia adalah mustahil untuk memasukkan tiub pernafasan, maka keputusan dibuat mengenai kotikotomii atau trakeotomi. Ini akan memastikan akses oksigen, dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Ciri-ciri pentadbiran dadah

Selama ini, sehingga langkah-langkah segera dijalankan, anda boleh terus masukkan adrenalin sehingga sejumlah dos dua mililiter. Tetapi tidak melibatkan diri di dalamnya, kerana berlebihan mungkin menjadi lebih teruk dan memburukkan lagi tindak balas anaphylactic. Untuk keluarkan bronchospasm (jika ia belum lulus selepas pengenalan adrenalin sendiri), ia adalah mungkin untuk menyuntik pesakit dua puluh mililiter "aminophylline" secara intravena (perlahan-lahan).

Jika tidak ada prednisone, ia boleh digantikan dengan dos kejutan glucocorticoids lain, sebagai contoh, memperkenalkan 500 ml "Metiprednizolona" atau kandungan daripada lima cawan "Dexamethasone". dos yang lebih kecil akan tidak berkesan.

pencegahan

tindak balas anaphylactic lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati. Untuk melakukan ini, untuk mengelakkan kemungkinan hubungan dengan alergen, jika diketahui oleh manusia, dan pastikan melaporkan reaksi itu kepada pekerja perubatan sebelum pentadbiran ubat-ubatan, pembedahan atau fisioterapi. Di samping itu, mereka yang mempunyai alahan dengan pengalaman yang diperlukan untuk membawa pen dengan adrenalina dan bronkodilator nebulized pendek lakonan. Ini akan mempercepatkan penyediaan bantuan perubatan dalam kes serangan dan boleh menyelamatkan nyawa.