Diverticulum Zenker ini bagaimana jelas, rawatan, pembedahan

diverticulum Zenker adalah jenis yang sangat jarang berlaku patologi saluran penghadaman. Bahagian penyakit seperti kira 3-5% daripada semua kes. Luaran patologi beg-jorokan dimanifestasikan mukosa esofagus dan tekak mungkin mempunyai bentuk yang berbeza dan saiz. Kecacatan saluran penghadaman berlaku pada awalnya pada dinding belakang, dan kemudian datang ke tepi. diverticulum Pharyngoesophageal adalah kedua-dua kongenital dan diperolehi penyakit, pembangunan mekanisme yang sering pulsionny, kerana ada tempat yang lemah dalam badan disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam lumen itu.

Ciri-ciri penyakit ini

diverticulum Zenker yang berkembang dengan perlahan-lahan. Dimensi yang boleh diubah, mencapai dalam beberapa kes nilai kepala bayi yang baru lahir. Diverticulum mempunyai leher dan badan, ditutup dengan epitelium mukus. Dalam rongga cecair mungkin isipadu yang mampu mencapai 1.5 liter.

Ia terletak di belakang pembentukan esofagus dan sebelah kiri ia, ke arah mediastinum atas. Sangat jarang membangunkan bentuk di antara dinding patologi, apabila penembusan diverticulum berlaku dalam ruang di antara dinding otot esofagus.

Mencapai saiz yang lebih besar, pendidikan ini mula memberi tekanan kepada pihak berkuasa, yang terletak berhampiran. Diverticula tidak bersatu dan tidak menyebabkan keradangan pada tisu sekeliling selagi tidak akan membangunkan peridivertikulit.

Punca-punca utama penyakit ini

Dalam perjalanan biasa menelan berlaku pengurangan dalam pharynx gentian otot cricopharyngeal otot mula berehat, dan mulut esofagus diturunkan. Dalam kes pelanggaran aktiviti otot berlaku diverticulum.

Sebab-sebab utama untuk pembentukan daripada penyakit adalah:

• kecenderungan genetik;
• kecederaan mukosa esophageal;
• penyakit kongenital tisu otot;
• sclerosis dan kalsifikasi tulang rawan;
• melanggar perkembangan janin;
• kecacatan tisu otot;
• kecederaan tulang belakang;
• penyakit radang esofagus dan tekak.

manifestasi klinikal penyakit

Bagaimanakah seperti diverticulum yang? Ia bergantung kepada saiznya. kecacatan kecil (2 cm) tidak nyata itu sendiri dan secara tidak sengaja ditemui apabila X-ray atau pemeriksaan fluoroskopi.

Jika terdapat Zenker diverticula, tanda-tanda penyakit ini dibahagikan mengikut peringkat penyakit.

Ciri-ciri peringkat pertama

Untuk peringkat pertama gejala nonspecific ciri. Ini termasuk: tekak menggarut, air liur berlebihan, atau sebaliknya, kekeringan mukosa mulut. Pesakit meneruskan bau yang tidak menyenangkan (reput, tuhlosti, hidrogen sulfida). Ia mungkin batuk atau kesukaran menelan jarang berlaku. Semasa makan terdapat peningkatan nada, diiringi oleh ketegangan otot leher yang menyebabkan pesakit merasakan seolah didakwa memandu untuk sekaligus tekak. Selepas beberapa lama, pesakit membangunkan satu cara hidup, di mana beliau tidak menyedari batuk yang berterusan dan sendawa selepas makan dan membiasakan diri dengan berkumur.

Ciri-ciri peringkat kedua dan ketiga

Bagaimanakah diverticulum di peringkat kedua? Tempoh ini dicirikan oleh genangan lendir, makanan, pengumpulan udara, tetapi kesihatan secara keseluruhan tidak terjejas. Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan ketidakseimbangan leher disebabkan oleh unjuran berat sebelah. Apabila disentuh ia lembut pada hilang rabaan, dan semasa makan lagi meningkat dalam saiz. Semasa menoreh pusat cecair penebalan selepas makan di sana gejala memukul, dan bahagian yang menekan berkata gegaran.

Pada peringkat ketiga penyakit ini ditanda decompensation. Bermulanya gejala menjadi lebih ketara, kesihatan secara keseluruhan jauh lebih teruk, pesakit mula cepat menurunkan berat badan.

proses keradangan kronik yang berlaku di diverticulum rongga, membawa kepada pelbagai komplikasi: pneumonia, asfiksia, abses, stasis vena darah, dinding perforation esophageal, mediastinitis dan kemunculan keganasan.

diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis diverticulum Zenker ini, - X-ray dijalankan dalam pesawat yang berbeza. persediaan khas berlumuran dengan pembentukan rongga, supaya ia adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja lokasi yang tepat, tetapi juga yang saiz, bentuk, panjang leher, selekoh sepanjang panjangnya, keadaan organ bersebelahan dan struktur anatomi. Jika oral diverticulum barium buburan mula berlegar, ia menunjukkan pembangunan diverticulitis.

Rawatan penyakit dengan konservatif

Jika disahkan menghidap diverticulum Zenker, rawatan adalah kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan. Tetapi jika operasi boleh dalam kes pertama patologi berterusan bantuan. Oleh terapi konservatif adalah terpaksa hanya dalam kes-kes di mana terdapat kontra serius kepada pembedahan. Dalam kes ini, pesakit perlu mematuhi rejim makanan yang ketat, diet lembut, mengunyah menyeluruh makanan. Pesakit akan dijalankan selepas pengambilan saliran diverticulum, untuk tujuan ini, ia mesti berada dalam kedudukan yang tertentu. Di samping itu, pembentukan itu dijalankan lavage, dan pesakit juga perlu mengambil sayur-sayuran atau minyak kuat untuk pelinciran dindingnya.

rawatan pembedahan

Selalunya membantu dalam penyakit seperti diverticulum Zenker ini, pegangan pembedahan yang ditunjukkan di peringkat kedua dan ketiga penyakit ini, disertai dengan komplikasi. 48 jam sebelum pembedahan, pesakit ditetapkan diet cecair, dan dibasuh dengan pendidikan melalui esophagoscope atau kateter.

Apabila paparan diverticulum Zenker ini operasi akan menjadi divertikulektomiya peringkat, yang terdiri dalam mengeluarkan beg kain ini melalui pembentukan celah. Sebelum pembedahan pesakit ditadbir siasatan tebal ke dalam esofagus, sekali gus memudahkan operasi. Diasingkan daripada tisu diverticulum sekitar bersilang pada asas dan dijahit atau diikat jahitan berterusan. Dipadam pembentukan patologi menggunakan stapler, yang digunakan untuk dasarnya.

Kemudian siasatan dijalankan ke atas ekstramukoznuyu panjang esophagomyotomy yang dimasukkan daripada beberapa sentimeter. Jika diverticula saiz kecil, cukup hanya satu cricopharyngeal myotomy, selepas itu mereka diluruskan, dan bersama-sama dengan membran mukus saluran pencernaan terdiri daripada dinding yang rata.

Baru-baru ini beberapa klinik mula menjalankan operasi endoskopik cara, iaitu. E. Tidak membuat pemotongan itu pada leher. Asasnya ialah memotong melalui dinding yang sama antara esofagus dan diverticulum, dan menggunakan stapler endoskopik dijalankan myotomy. Selepas apa-apa pembedahan, pesakit pulih lebih cepat dan mengurangkan bilangan komplikasi.

Tempoh postoperative selepas penyingkiran diverticulum Zenker yang

Ciri-ciri tempoh ini adalah bahawa pesakit 48 jam, tidak makan. Sesetengah pakar bedah biarkan selama 3-4 hari siasatan untuk memberi makan kepada pesakit juadah cecair. Selepas mengeluarkan selama 5-6 hari sudah memberi makanan separa cecair, secara beransur-ansur berkembang diet.

Jika anda tidak merawat penyakit ini, prognosis adalah sangat miskin. Pelbagai komplikasi membawa kepada kematian dalam 23-33% kes.

kesimpulan

Oleh itu, Zenker ini diverticulum - penyakit yang sangat berbahaya. Tanpa menunjukkan dirinya pada awal-awal perkembangannya, selepas beberapa ketika ia ketara merosakkan keadaan kesihatan. Rawat ia harus wajib, iaitu. A. A kebarangkalian yang tinggi untuk mati akibat pelbagai komplikasi.