Insurans Kesihatan di Rusia dan ciri-cirinya. Pembangunan insurans kesihatan di Rusia

Insurans kesihatan - satu bentuk perlindungan penduduk, yang adalah untuk menjamin pembayaran bantuan perubatan dengan mengorbankan dana terkumpul. Ia menjamin warganegara penyediaan perkhidmatan dan dalam kes masalah kesihatan. Seterusnya, mari kita bercakap tentang apa yang insurans kesihatan di Rusia. Ciri-ciri yang akan cuba untuk melihat sebanyak butiran yang mungkin.

konsep

insurans kesihatan wajib (MHI) direalisasikan mengikut program negeri. Ia adalah universal untuk rakyat. insurans perubatan sukarela di Rusia membuat ia mungkin untuk mendapatkan perkhidmatan tambahan yang tidak dilindungi oleh MLA. Ini mungkin sebilangan lawatan ke pakar, penjagaan hospital, dan lain-lain. Dengan menyertai program sukarela, orang yang memilih jenis dan jumlah perkhidmatan, institusi di mana dia mahu untuk dihidang. Pada akhir kontrak pelanggan membayar yuran, yang membolehkan beliau untuk dalam tempoh tertentu untuk menerima penyampaian program yang dipilih tanpa sebarang kos tambahan. Mari kita kaji beberapa istilah.

Diinsuranskan - seseorang yang membayar caruman. Ia boleh menjadi seseorang atau organisasi.

insurans - badan hukum yang menjalankan insurans perubatan.

institusi terapeutik dan pencegahan (MPI) - institusi yang menyediakan pelbagai perkhidmatan kesihatan untuk rakyat dengan pelbagai penyakit. Ini termasuk: terapeutik, pembedahan, psikiatri, neurologi, institusi perubatan pediatrik, hospital bersalin dan pusat-pusat pemulihan.

Dasar - dokumen yang mengesahkan orang yang mengambil bahagian dalam program ini.

organisasi insurans kesihatan (CMO) - sebuah entiti yang sah dengan modal berdaftar, yang terlibat dalam insurans kesihatan semata-mata sukarela atau paksa. Aktiviti yang dijalankan dalam dua arah:

• pengumpulan dana bagi menyediakan bantuan kepada penduduk;
• peperiksaan perkhidmatan selepas menerima.

Pembangunan insurans kesihatan di Rusia

Tahap 1 (1861-1903 biennium).

perbuatan itu diterima pakai, memperkenalkan rangka kerja OMC di Rusia. Apabila kilang-kilang milik negara telah ditubuhkan perkongsian dan pejabat anak syarikat, yang mana dikeluarkan yang faedah hilang upaya sementara anggota masyarakat untuk melaksanakan penerimaan deposit. Pada tahun 1866, terdapat hospital dengan sebilangan katil di kilang-kilang. Secara umum, pekerja bantuan perubatan seperti tidak suka.

Tahap 2 (1903-1912 biennium).

insurans kesihatan di Rusia terselamat tahap kritikal yang pertama pada tahun 1903, apabila undang-undang itu diluluskan, mengikut mana majikan bertanggungjawab bagi kerosakan yang disebabkan kepada kesihatan pekerja dalam kes kemalangan.

Peringkat 3 (Jun 1912 - Julai 1917).

Pada tahun 1912, tujuan Akta ini diluluskan OMC dalam kes kemalangan dan penyakit. Di wilayah Persekutuan Rusia terdapat penyakit dana. Pekerja dengan mengorbankan usahawan dibantu dalam empat bidang: asal, dan pesakit luar rawatan hospital; bersalin.

Peringkat 4 (Julai 1917 - Oktober 1917).

insurans kesihatan wajib di Rusia telah banyak diubah oleh Kerajaan Sementara:

• terdapat keperluan untuk dana insurans kesihatan;
• meningkat jumlah diinsuranskan;
• syarikat insurans kesihatan digabungkan tanpa kebenaran pemilik.

Tahap 5 (Oktober 1917 - November 1921).

Pengisytiharan diperintahkan insurans kesihatan sosial penuh di Rusia, yang terpakai kepada semua gaji pekerja, tanpa mengira kecacatan sebab. narkomzdravovskoy digabungkan dan insurans kesihatan. Perubatan telah dipindahkan ke Pejabat Commissariat Rakyat Kesihatan. Memansuhkan ubat daftar tunai.

Tahap 6 (November 1921-1929).

Dasar Ekonomi Baru sekali lagi diperkenalkan insurans sosial dalam hal upaya. Sumbangan dikira mengikut bilangan orang yang diambil kerja dalam perusahaan. Bagi pemindahan dana, dua dana telah dianjurkan. Satu adalah di pelupusan badan insurans sosial, yang kedua - kesihatan.

Peringkat 7 (1929 - kini)

Dalam tempoh 60 tahun akan datang membentuk prinsip-prinsip sistem pembiayaan. Ini adalah bagaimana pembangunan insurans kesihatan di Rusia.

Sistem moden

insurans kesihatan di Rusia pada masa ini wujud dalam tiga bentuk. Negeri ini dibiayai sepenuhnya daripada bajet. Insurance terbentuk oleh pengumpulan sumbangan daripada perusahaan semua bentuk pemilikan dan SP sumbangan. Jumlah dana yang diterima dalam perubatan swasta, dikira oleh pesakit.

Program negeri tidak menyediakan rawatan perubatan yang berkualiti tinggi kerana kekurangan dana. perubatan swasta - keseronokan mahal. Oleh itu medstrahovanie dianggap sebagai salah satu yang paling optimum untuk mendapatkan bantuan. Sebaik-baiknya, semua orang harus menerima perkhidmatan yang berkualiti tinggi. Malah, kekerapan pembayaran bukanlah rawatan yang sesuai di pihak berkuasa kesihatan awam. Ini adalah prinsip pengumpulan. Dan kerana kadar caruman kepada Kumpulan Wang Insurans Kesihatan Rusia untuk semua rakyat ditetapkan yang sama, jumlah bayaran hendaklah sama.

CHI

insurans kesihatan wajib di Rusia adalah sebahagian daripada program-program sosial kerajaan. Dalam rangka semua rakyat peluang yang sama untuk menerima ubat dan bantuan perubatan dalam jumlah dan keadaan pra-ditetapkan.

Di Rusia, terdapat program-program asas dan wilayah. Mereka menentukan apa jenis bantuan dan institusi awam untuk rakyat yang hidup di beberapa bahagian rantau ini. Mula dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan, yang diluluskan oleh badan-badan pentadbiran negeri lain.

Skim kerja

Syarikat-syarikat dalam senarai setiap bulan sebanyak 3.6% daripada FOP di MLA. Daripada jumlah ini, 3.4% dibayar kepada% wilayah dan 0.2 - dalam Kumpulan Wang CHI Persekutuan. Untuk sumbangan penduduk tidak bekerja dibayar oleh kerajaan. Kedua-dua dana adalah entiti berasingan yang mengumpul dana, memastikan kestabilan sistem dan menyelaraskan sumber kewangan. Wang yang terkumpul pergi untuk membayar jumlah set perkhidmatan perubatan.

syarikat insurans membuat kesimpulan dengan perjanjian bantuan LPU OMS pemegang polisi pemilik, melindungi kepentingan pelanggan, mengawal masa, skop dan kualiti perkhidmatan yang disediakan. Peserta boleh menjadi kedua-dua rakyat Rusia dan bukan pemastautin. Walau bagaimanapun, berkenaan dengan yang kedua, senarai perkhidmatan yang ada pada mereka adalah terhad.

program CHI wilayah

Dokumen ini mentakrifkan skop menyediakan rakyat dengan rawatan perubatan percuma. Ia termasuk:

• kecemasan;
• pesakit luar, poliklinik;
• penjagaan pesakit di penyakit akut dan kepahitan penyakit kronik, kecederaan, pathologies kehamilan, pengguguran; hospital dirancang untuk rawatan.

pengecualian:

• rawatan HIV, batuk kering dan penyakit-penyakit sosial yang penting;
• rawatan perubatan kecemasan;
• keutamaan bekalan dadah ;
• bentuk mahal bantuan daripada pembedahan jantung terbuka dan berakhir kemoterapi dan resusitasi neonatal.

perkhidmatan yang dibayar

Sistem insurans kesihatan di Rusia dibina dalam apa-apa cara bahawa walaupun di bawah program negeri untuk perkhidmatan tertentu orang itu akan mempunyai untuk membayar di tempat kejadian. Perkhidmatan ini termasuk:

• Meninjau atas inisiatif rakyat.
• Anonymous diagnostik dan langkah-langkah pencegahan.
• Prosedur yang dijalankan di rumah.
• Vaksin untuk rakyat inginkan.
• rawatan spa.
• perkhidmatan kosmetik.
• Gigi palsu.
• latihan kemahiran kejururawatan.
• perkhidmatan tambahan.

polisi IPK

Dokumen ini boleh memohon untuk semua rakyat Rusia, termasuk bukan pemastautin yang sementara yang tinggal di wilayah negara ini. Tempoh polisi tersebut bertepatan dengan masa tinggal di negara ini. Citizens dasar Rusia dikeluarkan sekali dalam seumur hidup.

dokumen pendaftaran harus berurusan dengan majikan atau SMO. Dalam kes ini, orang yang diinsuranskan hendaklah mempunyai hak untuk memilih syarikat itu sendiri, yang akan dikekalkan. rakyat Broken menerima polisi di kedai-kedai untuk berkhidmat di kawasan mereka.

perubahan data

Terutamanya insurans kesihatan di Rusia adalah seperti yang selepas perubahan kediaman atau pasport data dasar lama diserahkan ke UK, dan selepas didaftarkan di kawasan baru untuk mendapatkan yang baru. Jika anda menukar tempat dokumen kerja mesti dikembalikan kepada majikan. usahawan adalah bertanggungjawab dalam tempoh 10 hari untuk memberitahu SC.

Dalam kes kehilangan dasar adalah perlu untuk memberitahu syarikat insurans secepat mungkin. Pekerja syarikat itu akan menghapuskan data dokumen dari pangkalan data MLA dan mula prosedur pendaftaran dasar baru. Pada masa yang sama akan dikenakan pada kadar 0.1 kali gaji minimum bagi pengeluaran borang.

insurans perubatan sukarela di Rusia (LCA)

Perkhidmatan ini membolehkan rakyat untuk menerima perkhidmatan tambahan yang melebihi apa yang MLA. Mata pelajaran program itu boleh menjadi:

• individu;
• organisasi yang mewakili kepentingan rakyat, atau institusi perubatan;
• perusahaan.

Seseorang boleh mendapatkan mahal, kompleks (dalam bidang pergigian, pembedahan plastik, oftalmologi, dan sebagainya. N.) Of perkhidmatan yang berkualiti tinggi, meluluskan ujian tambahan dan sebagainya. D. Insurans kesihatan di Rusia sebagai sebahagian daripada program yang ditadbir oleh kontrak. Menurut dokumen ini, syarikat itu adalah bertanggungjawab untuk membayar bagi perkhidmatan yang disediakan kepada rakyat, yang termasuk dalam senarai yang berkaitan, memberikan setiap diinsuranskan dalam tempoh masa yang tertentu dasar perkhidmatan dengan program dan senarai institusi di mana bantuan yang akan diberikan.

Perjanjian itu juga menyatakan bahawa orang yang diinsuranskan adalah bertanggungjawab untuk membayar caruman pada masa yang tertentu, dinyatakan syarat-syarat dokumen itu, syarat-syarat untuk pemanjangan, maka kaedah-kaedah bagi pampasan dan melompat hak untuk pembayaran selepas kematian yang diinsuranskan.

Menurut data baru-baru ini, pada tahun 2015 62% daripada majikan Rusia tidak membayar untuk perkhidmatan LCA kepada kakitangannya. Kebanyakan syarikat telah menolak untuk menyertai program ini kerana keadaan ekonomi yang sukar. kos majikan, yang telah menyimpulkan kontrak untuk 2014/08/01 selama 12 bulan, tidak berubah. Terdapat hanya 14% daripada syarikat yang dikaji 1000. Tetapi terdapat pengecualian. 2% daripada majikan yang ditinjau telah mengurangkan kos bagi VHI, mengoptimumkan saiz kakitangan. Beberapa berjaya berunding kontrak yang lebih baik. Sebahagian daripada usahawan mengurangkan jumlah kos mengeluarkan insurans pergigian. Lagi 5% daripada kos responden syarikat meningkat sebanyak 5% disebabkan oleh peningkatan kos penjagaan kesihatan.

Health Insurance Masalah di Rusia

Pada peringkat ini dalam pembangunan, terdapat kesukaran dalam fungsi sistem:

1. pemotongan bajet. Kadar semasa 3.6% tidak menyediakan liputan penjagaan perubatan walaupun warga kerja. Paling memerlukan warga tua, penjagaan kesihatan yang kurang upaya dan kanak-kanak. Potongan bagi orang yang menganggur dipindahkan daripada bajet negara. Hasilnya ialah pengurangan dalam pembiayaan, yang paling terjejas ambulans.
2. Pembiayaan daripada penduduk nonworking berlaku dengan mengorbankan perkhidmatan batuk kering, kesihatan mental dan penyalahgunaan bahan. Terdapat satu ancaman sebenar kepada jurang antara rawatan dan pencegahan.
3. Tiada model sekuriti tunggal.
4. Kekurangan maklumat yang boleh dipercayai mengenai hasil dan perbelanjaan insurans kesihatan di Rusia.
5. Kehadiran tunggakan.

Ini adalah masalah yang serius insurans kesihatan wujud di Rusia pada masa ini.

kesimpulan

Salah satu bentuk perlindungan sosial penduduk - insurans kesihatan. Di Rusia, ciri-fiturnya terletak pada hakikat bahawa perkhidmatan disediakan dalam tiga arah. OMC dibiayai oleh kerajaan, tetapi dalam rangka program ini, seseorang menerima, tidak semua jenis perkhidmatan. perubatan swasta tidak boleh didapati untuk semua orang. Oleh itu, Rusia menawarkan perkhidmatan di bawah program insurans sukarela. Membayar yuran tambahan, seseorang boleh memilih beliau perantara syarikat insurans, jumlah perkhidmatan, jenis mereka, dan institusi di mana beliau akan menerima rawatan perubatan.