Meningoencephalitis (meningitis, ensefalitis): Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Meningitis, ensefalitis - a virus, kulat atau penyakit bakteria dicirikan oleh keradangan otak dan saraf tunjang. Ia boleh menyebabkan kematian, melainkan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik segera.

cerita

Adalah dipercayai bahawa pada masa Hippocrates, dan Ibn Sina adalah mengetahui akan kewujudan ini penyakit. Bolehkah mereka menyembuhkannya? Sebaliknya tidak daripada ya, kerana dalam dunia hari ini, masa tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti masalah dan bertindak balas kepadanya. Kes didokumenkan pertama dilaporkan di Scotland pada 1768, tetapi kemudian sambungan kepada ejen itu tidak dilihat dengan jelas. Bercakap tentang wabak ini di awal abad kesembilan belas di Geneva, dan juga berjaya menghadapi ia, ia tidak adalah yang terakhir. Sepanjang dua abad yang lalu meningitis encephalitis muncul di Afrika, Eropah dan Amerika Syarikat.

Sehingga akhir abad kedua puluh, kematian akibat meningitis mencapai hampir seratus peratus, tetapi selepas penisilin telah berjaya digunakan terhadap penyakit ini pada tahun 1944, bilangan nyawa disimpan semakin meningkat. Membantu dan vaksin terhadap patogen bakteria biasa, dan ubat-ubatan glukokortikoid ciptaan.

sebab

Menurut asas etiological penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga kategori:

- berjangkit (provokasi oleh patogen tertentu);
- berjangkit-alergi (membran kerosakan autoimun otak sebagai tindak balas kepada jangkitan, vaksin atau penyakit reumatik);
- ketoksikan (pendedahan kepada perengsa yang mencetuskan keradangan).

Diasingkan sebagai rendah dan menengah meningitis encephalitis. Seperti yang anda sangka, utama penyakit dipanggil apabila tapak jangkitan terletak betul-betul di dalam otak. Ini berlaku apabila kecederaan dalaman (kecederaan, hematoma), virus atau penyakit berjangkit. Menengah penyakit muncul sebagai komplikasi, seperti otitis media, resdung, batuk kering atau sifilis.

epidemiologi

Sebelum ini, disebabkan oleh kesesakan penduduk, tidak mematuhi piawaian kebersihan dan miskin meningitis pemakanan encephalitis berlaku terutamanya pada kanak-kanak di bawah lima tahun. Tetapi sekarang, seperti kes-kes yang jarang berlaku disebabkan oleh pembangunan perubatan dan peningkatan keadaan hidup.

Paling menderita dari akhir musim sejuk - awal musim bunga. Pada masa ini, disebut penyakit kekurangan dan imuniti menurun, serta perubahan mendadak dalam suhu, kelembapan. hama diperkenalkan dan tinggal tetap di tempat kurang pengudaraan tertutup.

Meningitis, ensefalitis adalah meluas, tetapi ia didapati paling biasa di Afrika. Di Rusia, yang pertama wabak penyakit berlaku sebelum permulaan Perang Dunia Kedua, kedua - pada tahun lapan puluhan abad yang lalu, dan yang terakhir - pada tahun 1997.

penguja

The meningitis meningokokus dan pneumokokus paling biasa, encephalitis. Streptococcus pneumoniae adalah lebih daripada lapan puluh variasi antigen. Badan sendiri tidak bergerak, lebih suka ruang aerobik, tetapi dalam keadaan kritikal buat sementara pergi tanpa oksigen. Bentuk bakteria bujur, dengan diameter yang kurang daripada mikrometer, ia adalah tetap, ia tidak dipertikaikan. Ia hidup subur di media darah pada suhu badan manusia. Pneumokokal meningitis encephalitis disebarkan oleh titisan udara dari orang yang sakit atau pulih. Mikroorganisma cukup tahan kepada ubat-ubatan, termasuk antibiotik.

patogenesis

Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa ejen itu masuk ke dalam saluran pernafasan atas dan dilampirkan kepada nasofarinks mukus atau orofarinks. faktor kebisaan yang mempunyai pneumokokus (kapsul, asid teichoic, bahan C) merangsang pengeluaran prostaglandin, sistem pelengkap dan neutrofil diaktifkan. Semua ini bersama-sama menyebabkan ensefalitis meningitis. sebab-sebab yang lebih mendalam. Di mana patogen menjajah keradangan mukosa terbentuk dalam bentuk otitis, resdung, resdung atau tonsillitis. Bakteria membiak toksinnya menghalang sistem imun badan, dan dengan arus darah, mereka merebak ke seluruh badan, memberi kesan kepada jantung, sendi, dan antara lain selaput otak.

klinik

Di klinik, terdapat tiga bentuk yang menerima meningitis encephalitis:

- akut, disertai dengan kekurangan adrenal , dan sering membawa maut;
- berpanjangan apabila gejala meningkat secara beransur-ansur;
- berulang-ulang, dengan selang cahaya sedikit.

Untuk bentuk akut dicirikan oleh permulaan secara tiba-tiba lengkap kesejahteraan pada latar belakang kenaikan mendadak dalam suhu pireticheskih digit (39-40 darjah). pucat masa ini, berpeluh, sianosis, kemungkinan kehilangan kesedaran dan sawan, serta paresis otot muka. Pada bayi dan bayi kebimbangan menjelma tidak berhenti-henti membosankan menjerit. Dengan meningkatkan tekanan intrakranial boleh menjadi jahitan percanggahan tengkorak dan membonjol Fontanelle itu. Pada kedua hari penyakit terdapat ciri meningeal gejala, seperti sengit leher otot. Selepas tiga atau empat hari, pesakit pergi ke dalam keadaan koma, dan bengkak progresif (akibat keradangan) membawa kepada herniasi daripada oblongata sumsum belakang.

meningeal gejala

Ia mempunyai ciri-ciri keradangan meninges. Mereka boleh didapati dalam jam pertama selepas bermulanya penyakit dan membantu untuk membuat diagnosis.

1. Pose anjing setter (kepala dibuang kembali, anggota badan yang diberikan kepada badan).
2. Simpulan pada otot leher dan leher (pasif bengkok doktor ketua pesakit tidak boleh disebabkan oleh nada peningkatan otot extensor).
3. Gejala Kernig (doktor selekoh kaki pesakit di pinggul dan lutut, tetapi apabila anda cuba untuk meluruskan ia memenuhi rintangan).
4. Upper gejala Brudzinskogo (dalam akhiran kepala diperhatikan menarik kaki untuk badan).
5. Purata gejala Brudzinskogo (akhiran kaki pada menekan di rantau suprapubic).
6. gejala yang lebih rendah Brudzinskogo (akhiran pasif daripada satu kaki dan yang lain adalah untuk perut).
7. Gejala Lessazha (bayi diangkat, mengekalkan ketiak, dengan kakinya ditekan ke badan).
8. gejala Mondonezi (tekanan menyakitkan pada bola mata).
9. Gejala spondylitis (sakit sambil mengetuk gerbang zygomatic).
10. Peningkatan kepekaan terhadap rangsangan, cahaya dan phonophobia.

kanak-kanak

Untuk orang dewasa ia adalah sukar untuk memindahkan penyakit seperti encephalitis meningitis. Kesan pada kanak-kanak boleh menjadi lebih tragis kerana mereka jarang mengadu sakit, tidak notis gigitan serangga dan mempunyai imuniti yang dikurangkan. Kanak-kanak lelaki menderita lebih daripada perempuan, dan penyakit adalah sukar.

Untuk melindungi anak anda, anda perlu memakainya lebih panas pada musim bunga dan musim luruh, dalam masa untuk berjumpa doktor di tanda sedikit kelesuan dan setiap beberapa jam untuk memeriksa beliau di jalan pada musim panas untuk gigitan semak dan serangga menghisap darah lain.

diagnostik

Untuk doktor di tempat pertama adalah penting untuk mengesahkan diagnosis "meningitis encephalitis." Adakah dia mendapatkannya? Sama sekali. Oleh itu, pesakit perlu diletakkan di dalam kotak yang berasingan atau klinik penyakit berjangkit, kajian epidemiologi yang dijalankan sebelum ini. Kemudian anda perlu untuk mengumpul sejarah kehidupan dan kesihatan, mendapati aduan tersebut. pemeriksaan fizikal adalah untuk menguji tanda-tanda meningeal dan pengukuran suhu. Untuk ujian makmal, darah diambil dan minuman keras.

Analisis umum darah peningkatan ketara dalam sel darah putih mengira dengan penguasaan bentuk muda, ketiadaan eosinofil dan mendadak meningkat ESR kepada enam puluh milimeter sejam. CSF mendung, terbuat dr batu baiduri, dengan warna kehijauan. Ia dikuasai oleh neutrofil dan protein, jumlah glukosa dikurangkan. Untuk menentukan darah patogen, kahak atau cecair serebrospina saduran pada medium nutrien.

rawatan

Jika doktor atau bilik kecemasan kemasukan disyaki meningitis encephalitis, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera di hospital neurologi. Rawatan dimulakan sekali, tanpa menunggu pengesahan makmal diagnosis. Diperhatikan rehat di atas katil yang ketat, tinggi kalori diet.

Mula dengan terapi gejala dan pathogenetic. Langkah pertama adalah untuk membersihkan badan daripada toksin yang dihasilkan oleh bakteria, dan mengurangkan tekanan intrakranial dan nipis keluar darah. Untuk ini pesakit intravena Ditadbir masin dengan glukosa dan diuretik. Kerana banjir yang berlebihan dalam badan boleh menyebabkan herniasi daripada oblongata sumsum belakang dan mati serta-merta. Tambahan pula, penyelesaian untuk meningkatkan peredaran mikro, vasodilators dan nootropics sokongan otak aktiviti.

rawatan etiological adalah terapi antibiotik (benzylpenicillin, fluoroquinolones, cephalosporins).

keputusan

Semua bergantung kepada berapa cepat dan berjaya mula merawat meningitis encephalitis. Akibat mungkin kecil, jika bantuan itu disediakan dengan cara yang tepat pada masanya. Dan pada masa yang sama dengan kursus yang teruk dan pesat penyakit kematian Kadar sehingga lapan puluh peratus. Sebab-sebab ini mungkin beberapa:

- edema serebrum dan hentaman itu;
- kekurangan kardio-pulmonari;
- sepsis;
- DIC.

pencegahan

Meningitis, encephalitis boleh dicegah, untuk vaksinasi kanak-kanak antara dua dan lima tahun di kalangan mereka yang berisiko. Ia juga disyorkan untuk orang selepas enam puluh lima tahun. vaksin ini dimasukkan dalam jadual rasmi vaksin, WHO dan digunakan di kebanyakan negara.

Pada masa ini di negara-negara dunia ketiga orang ramai masih takut diagnosis "encephalitis meningitis." Adakah ia boleh dirawat? Ya, sudah tentu. Tetapi kejayaan bergantung kepada berapa cepat dibantu dan bagaimana.