Penentuan sempadan paru-paru. Sempadan paru-paru adalah normal (Jadual)

Penentuan sempadan paru-paru adalah penting untuk diagnosis banyak keadaan patologi. Keupayaan untuk mengenal pasti perkusi dada anjakan ke arah sama ada membenarkan sudah semasa pemeriksaan pesakit tanpa menggunakan teknik tambahan (khususnya, X-ray) untuk mengesyaki kehadiran penyakit tertentu.

Bagaimana untuk mengukur cahaya sempadan?

Sudah tentu, anda boleh menggunakan kaedah instrumental diagnosis, membuat sinar-X dan bagi dia untuk menilai bagaimana bertempat agak ringan tulang rangka dada. Walau bagaimanapun, ini adalah yang terbaik dilakukan tanpa mendedahkan pesakit kepada radiasi. Penentuan sempadan paru-paru dijalankan dalam kaedah pemeriksaan langkah perkusi topografi. Apa yang ia? Percussion - satu kajian berdasarkan pengesanan bunyi menoreh pada permukaan badan. bunyi yang berbeza-beza bergantung kepada kawasan tertentu penyelidikan yang sedang berlaku. Pada organ-organ parenchymal (hati) dan otot, berpalinglah dia pekak lebih organ berongga (usus) - telinga, dan di atas paru-paru berisi udara memperoleh maksud yang istimewa (bunyi perkusi paru-paru).

Kajian ini dilakukan seperti berikut. Satu tangan diletakkan di atas kawasan sawit penyelidikan, dua atau satu jari tangan kedua melanda jari tengah pertama (plessimetru) seperti tukul pada andas yang. Hasilnya, anda boleh mendengar salah satu varian bunyi perkusi, yang telah dinyatakan di atas.

Percussion adalah perbandingan (bunyi dianggarkan di tempat simetri dada) dan topografi. Yang terakhir ini dengan tepat bertujuan untuk menentukan sempadan paru-paru.

Bagaimana untuk menjalankan perkusi topografi?

Jari-plessimetr ditetapkan kepada satu titik di mana kajian itu bermula (contohnya, apabila menentukan sempadan atas permukaan hadapan cahaya yang ia bermula lebih bahagian tengah tulang selangka), dan kemudian bergerak ke titik di mana dimensi anggaran ini mesti berakhir. sempadan yang ditakrifkan di sebuah rantau di mana bunyi perkusi paru-paru menjadi membosankan. Jari-plessimetr untuk kemudahan kajian mesti berada selari dengan sempadan yang dikehendaki. Langkah anjakan adalah kira-kira 1 cm. Topografi perkusi, tidak seperti perbandingan, lembut dilakukan (tenang), menoreh.

had atas

puncak kedudukan cahaya menilai kedua-dua depan dan belakang. Pada permukaan hadapan mercu tanda dada menyajikan tulang selangka di belakang - vertebra serviks yang ketujuh (ia mempunyai proses spinous lama yang mana ia boleh dengan mudah dibezakan daripada vertebra lain).

Sempadan atas paru-paru berada dalam norma seperti berikut:

• tahap hadapan di atas tulang selangka 30-40 mm itu.
• Belakang umumnya siram dengan vertebra serviks ketujuh.

Kajian ini perlu dijalankan seperti berikut:

1. jari depan plessimetr diletakkan di atas tulang selangka (kira-kira pertengahan unjuran), dan kemudian bergerak ke atas dan ke dalam, sementara bunyi perkusi tidak akan membosankan.
2. Belakang kajian bermula dari pertengahan tulang belakang bilah, dan kemudian jari-plessimetr beralih ke atas supaya boleh di sisi vertebra serviks ketujuh. Percussion dilakukan sehingga bunyi dentuman yang.

Offset sempadan paru-paru atas

sempadan mengimbangi sehingga berlaku disebabkan oleh tisu paru-paru ringan yang berlebihan. Apa-apa keadaan ciri emphysema - penyakit di mana alveoli dinding hyperextension, dalam beberapa kes, dan kemerosotan mereka dengan pembentukan kaviti (Bull). Perubahan dalam paru-paru dalam emphysema tak boleh balik, alveoli membengkak keupayaan jatuh ke bawah hilang keanjalan berkurangan secara mendadak.

Sempadan paru-paru manusia (dalam kes ini bahagian sempadan) dan boleh dipindahkan ke bawah. Ini adalah disebabkan oleh penurunan dalam airiness tisu paru-paru, keadaan yang adalah tanda keradangan atau kesannya (pertumbuhan tisu perantara dan parut paru-paru). Sempadan paru-paru (atas) terletak di bawah normal tahap, - diagnostik ciri patologi seperti batuk kering, radang paru-paru, paru-paru fibrosis.

had yang lebih rendah

Untuk mengukur ia adalah perlu untuk mengetahui garis topografi utama dada. Kaedah ini adalah berdasarkan kepada anjakan berkata garis senjata penyelidik dari atas ke bawah sebelum perubahan dalam perkusi pulmonari bunyi bodoh. Ia juga harus sedar bahawa sempadan hadapan paru-paru sebelah kiri tidak simetri kanan oleh kehadiran poket untuk jantung. Front sempadan paru-paru yang lebih rendah ditentukan oleh garis melanjutkan sepanjang permukaan sisi tulang dada, dan garis yang turun ke bawah dari tengah-tengah tulang selangka.

Side petunjuk penting tiga axillary talian - depan, tengah dan belakang, yang bermula dari tepi depan, tengah dan tepi belakang masing-masing ketiak. kawasan lampu belakang ini telah dipilih berbanding dengan garis menurun dari sudut bilah dan garis yang terletak di sisi tulang belakang.

Anjakan sempadan yang lebih rendah daripada paru-paru

Ia harus diperhatikan bahawa dalam proses jumlah pernafasan badan yang berubah-ubah. Oleh itu, sempadan yang lebih rendah daripada paru-paru normal pelarian 20-40 mm atas dan ke bawah. perubahan berterusan kedudukan sempadan menunjukkan proses penyakit di dada atau abdomen. peningkatan yang berlebihan cahaya dalam emphysema, yang menyebabkan sempadan anjakan dua hala ke bawah. Sebab-sebab lain mungkin hypotension diafragma dan ptosis ditanda organ-organ abdomen. Sempadan yang lebih rendah beralih ke bawah di satu pihak dalam hal pengembangan pampasan paru-paru yang sihat, apabila kedua berada dalam keadaan tidur akibat daripada, sebagai contoh, jumlah pneumothorax, hydrothorax, dan lain-lain ..

Menyala sempadan bergerak biasanya disebabkan oleh pengecutan kedua (fibrosis paru-paru), bahagian pereputan akibat halangan bronkial, pengumpulan cecair di dalam rongga pleural (menyebabkan runtuh paru-paru dan berat sebelah dengan punca). keadaan patologi di dalam rongga abdomen juga boleh menggantikan sempadan paru-paru contoh upwardly, pengumpulan cecair (ascites) atau udara (apabila penembusan organ berongga).

Sempadan paru-paru adalah normal: Jadual

Lokasi sempadan paru-paru atas diterangkan di atas.

Berubah dalam morfologi

Dalam astenikov paru-paru diregangkan dalam arah membujur, jadi mereka sering jatuh sedikit di bawah norma yang diterima umum, berakhir tidak di tepi dan di ruang intercostal. Untuk hypersthenics, sebaliknya, mempunyai ciri-ciri kedudukan yang lebih tinggi daripada sempadan bawah. Paru-paru mempunyai luas dan diratakan bentuk.

Bagaimana sempadan paru-paru dalam kanak-kanak?

Tegasnya, sempadan paru-paru kanak-kanak hampir sesuai dengan orang-orang dewasa. Puncak badan kanak-kanak, belum mencapai usia sekolah, tidak ditakrifkan. Mereka kemudian dikenal pasti di hadapan 20-40 mm di atas titik tengah tulang selangka, di belakang - pada tahap vertebra serviks ketujuh.

Lokasi batas bawah dipertimbangkan dalam jadual di bawah.

Punca-punca sempadan paru-paru anjakan pada kanak-kanak atas atau ke bawah yang berkaitan dengan nilai-nilai normal adalah sama dengan orang dewasa.

Bagaimana untuk menentukan mobiliti yang lebih rendah tepi badan?

Kita telah menyebut bahawa apabila bernafas sempadan yang lebih rendah telah beralih berbanding dengan kadar biasa disebabkan oleh pengembangan paru-paru untuk menyedut dan menghembus nafas pengurangan. Biasanya, anjakan sebegini adalah mungkin dalam lingkungan 20-40 mm ke atas dari sempadan yang lebih rendah dan downwardly sama.

mobiliti penentuan dijalankan tiga barisan utama bermula dari tengah-tengah tulang selangka, pusat ketiak dan bilah sudut. Kajian ini telah dijalankan seperti berikut. Pertama, menentukan kedudukan had yang lebih rendah dan membuat tanda pada kulit (boleh mengendalikan). Maka pesakit diminta untuk menyedut mendalam dan tahan nafas anda, dan sekali lagi mencari yang lebih rendah terikat, dan membuat tanda. Akhirnya menentukan kedudukan cahaya di pengeluaran nafas maksimum. Sekarang, memberi tumpuan kepada tanda, anda boleh menilai bergerak bagaimana cahaya relatif kepada had yang lebih rendah.

Dalam beberapa penyakit paru-paru berkurangan mobiliti. Sebagai contoh, ini berlaku apabila sejumlah besar pancang atau exudate dalam rongga pleural, kehilangan keanjalan paru-paru dalam emphysema dan lain-lain.

Kesukaran dalam menjalankan perkusi topografi

Kaedah penyelidikan tidak mudah dan tidak memerlukan kemahiran tertentu, tetapi sebaliknya - dan juga pengalaman. Masalah yang timbul semasa penggunaannya, sering dikaitkan dengan pelaksanaan yang salah teknik. Dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi yang boleh menimbulkan masalah penyelidik, terutamanya dalam obesiti yang teruk. Secara umum, yang paling mudah untuk melaksanakan di atas perkusi astenik. Bunyi yang jelas dan kuat. Apakah yang perlu dilakukan untuk menentukan sempadan paru-paru tanpa kesukaran?

1. Tahu di mana ia dan apa yang ia adalah anda perlu melihat di luar negara. latihan teori baik - kunci kepada kejayaan.
2. Bergerak dari bunyi yang jelas kepada bodoh.
3. Jari-plessimetr mesti berada selari dengan sempadan yang ditakrifkan, ia perlu untuk bergerak bersudut tepat kepadanya.
4. senjata anda harus dilonggarkan. Percussion tidak memerlukan banyak usaha.

Dan, sudah tentu, pengalaman sangat penting. Amalan memberikan keyakinan.

untuk meringkaskan

Percussion - sangat penting dari segi kaedah diagnostik penyelidikan. Ia membolehkan anda untuk mengesyaki banyak keadaan patologi dada. Sisihan cahaya dari sempadan nilai normal, mobiliti terjejas kelebihan yang lebih rendah - gejala beberapa penyakit serius, diagnosis yang tepat pada masanya yang penting untuk rawatan yang berkesan.