Rabaan limpa: algoritma dan teknologi

Limpa - organ berpasangan yang terletak di sebelah kiri abdomen. bahagian badan depan bersebelahan dengan perut, dan belakang - untuk buah pinggang, adrenal dan usus.

Struktur limpa

komposisi limpa ditakrifkan penutup serous dan kapsul swasta, yang kedua yang dibentuk oleh gabungan tisu perantara, otot dan serat elastik.

kapsul melewati ke dalam rangka badan, memisahkan pulpa (parenchyma) ke dalam berasingan "pulau" dengan trabekular. Dalam pulpa (dinding arteriol) disusun bulat atau nodul bujur tisu limfoid (folikel limfoid). Di tengah-tengah pulpa adalah kain retikular yang dipenuhi dengan pelbagai sel-sel: sel-sel darah merah (kebanyakannya mereput), leukosit dan limfosit.

fungsi organ

• limpa terlibat dalam lymphopoiesis (iaitu sumber limfosit).
• Mengambil bahagian dalam hematopoietic dan imun fungsi organisma.
• Kemusnahan ekzos platelet dan sel darah merah.
• Pemendapan darah.
• Pada peringkat awal embriogenesis bekerja sebagai organ hematopoietic.

Iaitu, badan melakukan banyak fungsi penting, dan oleh itu untuk menentukan keabnormalan pada peringkat awal kajian ini mesti pelaksanaan pertama rabaan dan perkusi limpa.

Perintah rabaan organ-organ dalaman

Selepas mengumpul aduan, sejarah perubatan dan pemeriksaan am, doktor biasanya bermula dengan kaedah fizikal kajian, termasuk rabaan dan perkusi.

membezakan:

• Permukaan rabaan di mana dikesan kesakitan yang berbeza-beza voltan bidang otot abdomen, bengkak, dan pelbagai pembentukan meterai (hernia, tumor, nod). Melaksanakannya dengan tekanan yang lembut jari separuh bengkok, bermula dari rantau iliac sebelah kiri lawan jam.
• rabaan Deep dijalankan dalam urutan berikut: buta , usus kecil (akhir sebahagian), kolon (secara menaik dan bahagian secara menurun), melintang usus usus besar, perut, hati, pankreas, limpa, buah pinggang, dijalankan dengan menggunakan jari penembusan yang mendalam doktor dalam rongga abdomen.

Dalam kes disyaki penyakit yg berkenaan dgn limpa (atau peningkatan disebabkan oleh penyakit hati) memegang perkusi semestinya, yang rabaan hati dan limpa.

Peraturan am rabaan

Rabaan (rabaan) limpa - salah satu kaedah yang paling bermaklumat penyelidikan fizikal, yang dijalankan oleh doktor. Dalam hal sedikit peningkatan dalam badan, apabila limpa tidak mudah untuk menyiasat, pastikan doktor mengesyorkan peredaran ultrasound untuk mengesahkan / menafikan patologi yang dikatakan kanak-kanak atau orang dewasa.

status pesakit:

• Acuh tak acuh (dalam kedudukan ini dipegang rabaan hati dan limpa).
• Berbaring di sebelah kanannya. Tangan kanan berada di bawah kepala saya, dan kiri perlu dibengkokkan pada siku, dan diletakkan di atas dadanya (teknik ini dipanggil rabaan limpa daripada Sali). Selain itu, kepala pesakit perlu sedikit condong ke dada, lurus kaki kanan dan kaki kiri harus dibengkokkan di pinggul dan lutut sendi.

Rabaan limpa: algoritma

1. Beliau doktor tangan kiri mesti diletakkan supaya ia terletak di sebelah kiri dada subjek, tempoh antara 7 dan tulang rusuk ke-10 mengikut garis axillary, dan untuk menyediakan sedikit tekanan. Apabila jari tangan kanan mesti mempunyai separuh bengkok dan terletak di gerbang costal kiri supaya jari tengah bersebelahan dengan tulang rusuk ke-10.
2. Apabila pesakit bernafas dalam, kulit beralih ke bawah untuk membentuk lipatan kulit.
3. Selepas tangan pengeluaran nafas doktor menembusi perut (abdomen).
4. Pesakit atas permintaan doktor mengambil nafas dalam-dalam, di bawah pengaruh diafragma limpa bergerak ke bawah. Dalam hal meningkatkan doktor jari akan menghadapi tiang yang lebih rendah. Tindakan ini perlu diulangi beberapa kali.

tafsiran keputusan

Di bawah keadaan biasa (orang yang sihat), limpa tidak dapat dirasai. Pengecualian adalah asthenics (kebanyakannya wanita). Meraba limpa dalam beberapa kes mungkin pada peninggalan diafragma (pneumothorax, pleurisy) dan splenomegaly, iaitu, peningkatan dalam saiz badan. Keadaan yang sama adalah lebih biasa di negara-negara berikut:

• Penyakit darah.
• pathologies hati kronik (splenomegaly di sini adalah tanda hipertensi portal atau sindrom hepatolienal).
• Akut dan proses berjangkit kronik (jangkitan endokarditis, malaria, demam kepialu, sepsis).
• Penyakit tisu penghubung.
• Infarksi atau abses limpa.

Selalunya, walaupun rabaan pembesaran limpa tidak menyakitkan. Pengecualian adalah infarcts organ, kapsul tegangan pesat episplenitis. Dalam kes ini, limpa menjadi amat sensitif (iaitu, menyakitkan pada rabaan).

Dalam sirosis hati dan penyakit kronik yang lain kelebihan limpa daripada padat, proses yang sama akut - lembut.

Konsisten adalah biasanya ringan dalam jangkitan akut, jangkitan kronik dan sirosis hati menjadi padat.

Sewajarnya pembesaran dipalpat bahagian badan boleh menjadi nilai yang lebih kecil atau lebih besar, dan bagaimana limpa diputar di luar tepi mungkin menunjukkan tahap sebenar badan yang lebih besar. Oleh itu, peningkatan yang agak kecil menunjukkan kelebihan badan output gerbang costal pada 2-7 cm, yang diperhatikan dalam jangkitan akut (kepialu, meningitis, sepsis, Lobar pneumonia, dan sebagainya) atau penyakit kronik (penyakit jantung, sirosis, erythremia, leukemia, anemia) dan etiologi yang tidak diketahui yang berlaku lebih kerap di kalangan orang muda (mungkin dalam sifilis keturunan, penyakit riket)

Sewajarnya ketumpatan limpa ketara pinggir (jika kenaikan) adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai proses preskripsi. Iaitu, lagi keradangan di dalam badan, lebih padat dan keras daripada parenchyma, dari mana ia mengikuti bahawa lebih lembut dan fleksibel daripada di pinggir limpa kronik dalam proses akut.

Apabila badan adalah terlalu besar, apabila kelebihan yang lebih rendah ditakrifkan dalam rongga pelvis, untuk menjalankan rabaan limpa adalah sangat mudah dan tidak memerlukan kemahiran khas.

Dalam kes splenomegaly menyebabkan tumor yg berkenaan dgn limpa dengan rabaan (lebih tepat lagi, crenatus margo yang) ditentukan oleh duri (1 hingga 4). Apa-apa tanda diagnostik menunjukkan kehadiran amyloidosis, leukemia (kronik myelogenous atau psevdoleykemii), malaria, sista dan endothelium.

Iaitu, semasa rabaan limpa doktor dapat menilai keadaan permukaan, untuk mengesan fibrin pemendapan (seperti apabila perisplenitah), pelbagai protrusions (iaitu, sebagai contoh, abses, pendarahan dan sista serous, echinococcosis) dan untuk menentukan ketumpatan tisu. Dalam abses sering dijumpai dan turun naik. Semuanya ditentukan oleh maklumat rabaan adalah amat berharga untuk diagnosis kebanyakan penyakit limpa, dan definisi penyakit, yang boleh membawa kepada splenomegaly.

Limpa normal terletak di rantau subcostal kiri, paksi panjang terletak di sepanjang tulang rusuk yang kesepuluh. Lembaga mempunyai (kacang) bentuk bujur.

Limpa pada kanak-kanak

Dimensi limpa adalah perkara biasa, bergantung kepada umur:

• Neonat: lebar - untuk 38 milimeter panjang - sehingga 40 milimeter.
• 1-3 tahun: panjang - sehingga 68 milimeter, lebar - sehingga 50 milimeter.
• 7 tahun: Panjang - 80 mm, lebar - sehingga 55 milimeter.
• 8-12 tahun: lebar - sehingga 60 milimeter panjang - sehingga 90 milimeter.
• 15 tahun: lebar - sehingga 60 mm, dan panjang - 100-120 mm.

Ia harus diingat bahawa rabaan limpa pada kanak-kanak dan juga orang dewasa, harus tidak menyakitkan, di samping itu, limpa adalah perkara biasa dalam kanak-kanak tidak ditentukan. Saiz di atas adalah tidak mutlak, iaitu, perubahan kecil ke arah mengurangkan / meningkatkan badan itu tidak perlu dianggap sebagai dimensi patologi.

limpa perkusi

Kaedah ini digunakan untuk menganggarkan dimensi (sempadan) badan.

Pesakit diletakkan dalam kedudukan polubokovoe yang betul dengan tangan diletakkan di atas kepala, dengan kakinya hampir tidak bengkok pada pinggul dan lutut sendi. Mengetok berikut, pergi dari jelas untuk menumpulkan bunyi menggunakan pukulan percussive tenang.

membawa perkusi

1. Jari-plessimetr mesti dipasang di pinggir gerbang costal di sebelah kiri badan serenjang dengan tulang rusuk ke-10.
2. Menghabiskan perkusi lemah pada tulang rusuk ke-10, permulaan gerbang costal (kiri) sehingga bunyi membosankan (menumpulkan). Pada peralihan bunyi membuat tanda pada kulit. Kemudian percussing dari garis axillary (belakang) anteriorly sehingga deadening bunyi dan juga meletakkan tanda pada kulit.
3. panjang segmen antara markah - adalah limpa dlinnik (atau tulang rusuk ke-10). Biasanya, penunjuk ini adalah 6-8 sentimeter.
4. Dari pertengahan dlinnika serenjang dengan tulang rusuk yang kesepuluh dan ia menghasilkan perkusi lanjut untuk menentukan diameter limpa, yang biasanya antara 4-6 sentimeter.
5. Biasanya, bahagian depan limpa (iaitu tepinya) tidak perlu pergi garis tengah yang menghubungkan hujung bebas tulang rusuk ke-11 dan sendi sternoclavicular. Perlu diingatkan bahawa pengiraan saiz limpa menggunakan perkusi - tokoh yang sangat hampir. saiz organ direkodkan sebagai sebahagian kecil, di mana pengangka - adalah dlinnik, dan penyebut - diameter limpa.