Sindrom Waterhouse - Friderichsen: patogenesis, rawatan kecemasan, rawatan

Kelenjar adrenal dalam badan adalah endokrin organ penting. Hormon yang dihasilkan oleh mereka menjejaskan parameter tekanan dan jumlah cecair yang beredar, tahap garam mineral dan elemen mikro individu dalam kadar metabolik, walaupun pada kelenjar pituitari. Dan dalam keadaan di mana fungsi ini kelenjar kecil tetapi sangat penting adalah penderitaan, membangunkan negeri itu, mengancam nyawa dan kesihatan.

Definisi dan sejarah

sindrom Waterhouse - Friderichsen - tidak cukup adrenal akut, yang berlaku selepas trauma kepada badan pendarahan dalam parenchyma itu. Ini menyebabkan pelanggaran sangat teruk persekitaran dalaman badan dan boleh membawa kepada kematian.

Perihal syarat itu pertama kali muncul pada tahun 1894, tetapi ia tidak mencukupi, dan pada tahun 1911, Waterhouse mengenal pasti lima belas kes, yang membantu dia untuk mengumpul semua keping bersama-sama. Perhubungan dengan beliau, tujuh tahun kemudian, pada tahun 1918, Frederiksen juga menerbitkan satu esei tentang proses patologi ini.

sebab

Ahli sains bersetuju bahawa sindrom Waterhouse yang - Friderichsen menyebabkan pendarahan besar-besaran pada masa yang sama dalam kedua-dua kelenjar adrenal. jangka berpotensi berbahaya - bayi yang baru lahir, bayi, kanak-kanak dan orang muda. Lantai dalam kes ini tidak relevan. keadaan ini boleh dicetuskan oleh penghantaran berpanjangan, kekurangan oksigen janin atau kemajuan melalui saluran kelahiran menggunakan forceps atau pemerah vakum. Di samping itu, peranan yang penting untuk penyakit kongenital yang teruk, dan kehamilan komplikasi lewat gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen di kalangan orang dewasa adalah yang paling sering dilihat sebagai komplikasi akibat penyakit berjangkit. Biasanya, ejen itu ialah meningokokus, streptococcus atau staphylococcus. Tetapi selain ini, punca pendarahan boleh menjadi nosologies seperti campak, demam berdarah, demam kepialu, difteria, dan neoplasms malignan, tumor, peritonitis DIC dan trombosis vena adrenal.

Perkembangan penyakit ini

Ramai penulis telah mengasingkan sindrom ini sebagai sebahagian daripada mekanisme penyesuaian kegagalan dalam pembangunan sepsis akut. Tetapi ia adalah mungkin bahawa anak-anak muda dan wanita mengandung mekanisme yang berbeza yang mana membangunkan sindrom Waterhouse - Friderichsen. Patogenesis ia menyatakan dirinya dalam pelbagai nekrosis berdarah korteks adrenal. Mereka begitu banyak bahawa seluruh badan berlumuran darah, terdapat hyperextension kapsul, dan juga pecah itu.

Bagi patogenesis umum, ia ditunjukkan dalam bentuk sepsis:

- kapilari diluaskan dan arteriol;
- sindrom mabuk ketara;
- kehadiran meningitis seiring atau meningoencephalitis;
- peningkatan dalam nodus limfa dan timus.

simptomatologi

Waterhouse sindrom - Friderichsen dengan penyakit meningokokal boleh membangunkan tiba-tiba di latar belakang kesejahteraan. Dia sedang berjalan dengan begitu pantas bahawa seseorang boleh mati dalam masa beberapa hari.

Semuanya bermula dengan mudah terangsang yang berlebihan, cepat marah dan sakit kepala. Kemudian menyertai sakit perut, loya, muntah-muntah dan cirit-birit. Jika sakit yang terlalu sengit, doktor mungkin disyaki pada pesakit dengan patologi pembedahan akut. Pada mulanya, demam gred rendah, tetapi hanya beberapa jam selepas bermulanya ia adalah 39-40 darjah. Oleh kerana muntah-muntah dan cirit-birit dari badan meninggalkan air dan mineral, yang membawa kepada gangguan jantung, otak dan organ-organ penting yang lain. Akhirnya, orang yang kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam keadaan koma.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit ini, yang ditunjukkan oleh kejatuhan mendadak dalam tekanan darah atau keruntuhan. Gejala-gejala lain mungkin tidak sama sekali. Man adalah pertama dalam keadaan pengsan, tetapi sebagai hipoksia berlangsung dengan cepat datang pengsan dan koma. Mati tanpa mendapatkan semula kesedaran.

sindrom Waterhouse - Friderichsen kanak-kanak membangunkan lebih cepat daripada di kalangan orang dewasa, tanpa mengira punca. Memandangkan keupayaan pampasan mereka organisma cepat habis, dan banyak sistem dan organ-organ masih dalam proses pembentukan dan pembangunan, hasilnya datang hari pertama bermulanya penyakit ini.

diagnostik

Waterhouse sindrom - Friderichsen berkembang dengan begitu pesat bahawa doktor sering tidak mempunyai masa untuk menjalankan pemeriksaan penuh dan lihat apa yang berlaku kepada seorang lelaki. Jika bilik kecemasan doktor bertugas mengesyaki patologi ini, rawatan bermula serta-merta, dan diagnosis menyertai dalam proses itu, kerana akaun itu pada jam.

Makmal untuk pengesahan diagnosis adalah perlu untuk mencari dalam analisis umum darah:

- leukocytosis dan peralihan ke arah kiri formula;
- penurunan glukosa darah;
- thrombocytopenia dan pembekuan rendah;
- pengurangan elektrolit;
- peningkatan dalam urea darah nitrogen.

Walau bagaimanapun, indikator ini tidak khusus dan boleh menunjukkan pelbagai pembedahan dan penyakit sistemik. Yang pasti, anda perlu berhati-hati mengumpul sejarah perubatan, dan menjalankan tusukan lumbar dan untuk menggambarkan status neurologic. Tetapi semua ini dilakukan selepas penstabilan keadaan manusia.

diagnosis pembezaan

Waterhouse sindrom - Friderichsen dibezakan daripada keadaan perut pembedahan seperti apendiks akut, pankreatitis akut, ulser perforation perut atau duodenum. Pastikan doktor perlu memeriksa gejala meningeal, untuk mengelakkan pendarahan dalam otak, gua sinus trombosis. Apabila borang ECG jantung akan membantu anda memahami sama ada seseorang mempunyai serangan jantung atau tidak.

rawatan

Di tempat yang pertama selepas diagnosis "sindrom Waterhouse - Friderichsen" perlu membayar pampasan kepada pesakit berpeluh elektrolit cecair dan kekurangan hormon adrenal. Untuk ini diperkenalkan melalui akses vena setengah liter "hydrocortisone" atau 120 miligram "prednisolone" dan tiga gram glukosa lima peratus dan sepuluh mililiter penyelesaian lima peratus asid askorbik. Oleh itu, kita bertindak patogenesis asas, menyebabkan sindrom Waterhouse - Friderichsen. rawatan kecemasan pada masa yang sama meningkatkan reologi darah, mencairkan ia meningkatkan jumlah cecair sistem dan meningkatkan tekanan. A penggantian hormon steroid membantu mengekalkan tekanan pada tahap yang betul.

Selepas penstabilan hormon terus ditadbir intramuscularly, "Hydrocortisone" daripada 50-75 mg setiap enam jam, dan deoxycorticosterone asetat pada sepuluh mililiter tiga kali sehari. Pastikan anda mengikuti petunjuk tekanan dan, jika perlu, untuk pin up "Epinephrine," "Mezaton" glikosida jantung.

Jika punca penyakit ini telah menjadi jangkitan, seperti meningokokal, selain daripada terapi utama, pesakit diberikan antibiotik. Sekali pulangan pesakit kepada normal, hormon mula beransur-ansur mengurangkan dos. Adalah penting untuk betul menyediakan badan untuk apa yang dia bebas mesti menghasilkan glucocorticoids. Jangan tiba-tiba membatalkan dadah, ia boleh mencetuskan krisis kedua.

Ia adalah penting untuk mengesahkan bahawa pesakit itu hanya sindrom Waterhouse - Friderichsen. Rawatan sendiri boleh menjadi berbahaya kerana banjir yang berlebihan dalam badan menyebabkan edema sistemik, termasuk edema serebrum, dan dos besar hormon boleh mencetuskan gangguan mental. Oleh itu, keadaan pesakit adalah sangat penting untuk sentiasa memantau dan menyesuaikan pelantikan mengikut keperluannya.

berlainan

Waterhouse sindrom - Friderichsen - patologi amat teruk, mendedahkan yang tidak sentiasa tepat pada masanya kerana pelbagai gejala yang tidak spesifik. hasilnya tidak hanya bergantung kepada bagaimana akan berkelakuan doktor dalam keadaan kecemasan, tetapi juga kepada tahap kemusnahan kelenjar adrenal dan keupayaan pampasan organisma. Sering berakhir penyakit ini boleh membawa maut.

pencegahan

Ini adalah langkah-langkah anti-wabak di perdiangan jangkitan di mana pesakit disahkan menghidap penyakit meningokokal. Doktor yang telah mendedahkan seperti pesakit wajib memberitahu pemeriksaan kebersihan dan mengasingkan pesakit. Dalam tempoh tiga hari akan datang, cek orang kenalan untuk kehadiran penyakit dan kuarantin dalam masyarakat kerja atau institusi pendidikan untuk tempoh sepuluh hari. Sebagai langkah berjaga-jaga, orang dalam hubungan yang rapat dengan pesakit, menetapkan kursus pendek antibiotik.

epidemiologi

sindrom Waterhouse - Friderichsen, malangnya, patologi perkara biasa. Di negara maju, kejadian penyakit meningokokal adalah 1-3 kes bagi setiap 100 000 penduduk. Dan lebih daripada separuh daripada kes - kanak-kanak umur prasekolah. Di samping itu, setiap dekad telah melihat peningkatan dalam insiden. Ini adalah disebabkan oleh mutasi penduduk patogen dan imuniti menurun.

Statistik ini adalah yang paling mungkin tidak benar kerana banyak kes tidak tidak dikenal pasti kerana tanda-tanda salib. Waterhouse sindrom - Friderichsen berkembang dengan begitu pesat bahawa doktor tidak mempunyai masa untuk menjalankan mencukupi ujian.