Batuk kering genitourinary: gejala, diagnosis, cara jangkitan

Penyakit sistem kencing adalah perkara biasa. Mereka boleh menjejaskan buah pinggang, saluran kencing, pundi kencing. Daripada semua penyakit yang sedia ada, ia adalah penting untuk menonjolkan dan mempertimbangkan tuberkulosis sistem genitourinary. Mengenai penyakit ini, anda perlu mengenali setiap orang, kerana penyakit tidak ada yang kebal.

Lebih banyak mengenai tuberkulosis yang memberi kesan kepada sistem kencing

Mungkin, tidak ada orang yang tidak pernah mendengar tuberkulosis. Ini adalah penyakit yang biasa di mana bakteria dipanggil penyepit Koch memberi kesan kepada paru-paru. Walau bagaimanapun, bukan sahaja dalam organ ini boleh hidup mikroorganisma yang dinamakan. Pakar tahu bentuk extrapulmonary penyakit. Tempat pertama di antaranya adalah tuberkulosis sistem genitouriner.

Bagaimanakah penyakit ini disebarkan? Dalam sistem kencing, tongkat Koch mendapat hematogen. Prosiding dari ini, dapat disimpulkan bahwa pada mulanya seseorang dijangkiti tuberkulosis biasa dari pasien yang memancarkan mikroorganisme patogenik ke alam sekitar. Di masa depan, tongkat Koch boleh masuk ke sistem kencing dengan aliran darah. Oleh itu, laluan jangkitan adalah udara pertama, dan kemudian hematogen.

Tuberkulosis sistem genitouriner pada wanita dan lelaki bermula dengan kerosakan buah pinggang. Daripada jumlah ini, proses menular menyebar melalui tubulus buah pinggang, saluran ke pinggul renal. Kemudian ureter, pundi kencing terjejas. Foci tuberculosis berlaku di kedua-dua ginjal, tetapi, sebagai amalan menunjukkan, proses patologi hanya berlangsung di salah satu organ dalaman berpasangan.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang? Kokh melekat, apabila ditelan ke dalam ginjal, menjejaskan bahan kortikal dan otak. Di dalam organ ada tubercles. Mereka secara beransur-ansur menyembuhkan, terdapat kerosakan kes. Akibatnya, gua-gua dibentuk. Sekitar mereka mengalami proses keradangan, terdapat tubercles. Semua ini boleh mengakibatkan pemusnahan buah pinggang dengan pembentukan pionephrosis.

Dengan perkembangan lanjut, tuberkulosis sistem urogenital pada wanita dan lelaki menjejaskan kapsul berserat dan lemak organ dalaman. Bengkak dan ulser muncul di pinggul renal, ureter. Dinding kerana menebal, menjadi menyusup, edematous. Ulser kemudiannya terancam, struktur terbentuk yang mengganggu aliran keluar air kencing.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan itu akan berlalu dari buah pinggang ke pundi kencing. Proses patologi bermula di kawasan di mana ureter berada. Pada membran mukus organ dalaman terdapat tubercula tubercul. Mereka lebih terurai. Di tempat mereka, ulser dan parut terbentuk. Pada masa akan datang, pundi kencing menjadi berkerut disebabkan oleh fakta bahawa dinding organ yang terjejas digantikan oleh tisu sclerosis.

Tuberkulosis sistem urogenital: secara ringkas mengenai klasifikasi penyakit ini

Pakar dalam amalan memohon klasifikasi yang membezakan beberapa peringkat dari penyakit:

• Tuberkulosis radang pada buah pinggang adalah ciri tahap pertama penyakit, iaitu, ia tidak merosakkan.
• Di peringkat kedua, terdapat kemusnahan awal, iaitu, gua-gua tunggal yang bersaiz kecil muncul. Diameternya, mereka tidak melebihi 1 sentimeter.
• Pada peringkat ketiga terdapat kemusnahan terhad. Di salah satu daripada segmen buah pinggang terdapat tubi gua besar atau poli-cavite.
• Peringkat keempat dicirikan oleh kemusnahan total atau subtotal.

Gambaran klinikal penyakit ini

Tuberkulosis sistem genitouriner dapat nyata dengan cara yang berbeza. Tidak hairanlah penyakit ini dalam kesusasteraan perubatan dipanggil salah satu yang paling kerap "penipu" di kalangan penyakit pundi kencing, buah pinggang dan saluran kencing. Manifestasi tuberkulosis sering dipengaruhi oleh komplikasi yang telah bergabung. Ia boleh menjadi pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik.

Tanda-tanda tuberkulosis ginjal dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• Tanda-tanda umum yang diperhatikan apabila keadaan umum seseorang sakit berubah;
• Tanda-tanda setempat, dibahagikan, seterusnya, menjadi subjektif (mereka yang merasa sakit) dan objektif (dikenalpasti oleh pakar semasa tinjauan).

Tanda-tanda tuberkulosis kencing biasa

Apabila penyakit pada 20-30% orang meningkatkan suhu badan. Secara umum, ia berbeza antara 37-38 darjah. Di sesetengah pesakit, dengan adanya penyakit tambahan, komplikasi, suhu yang bersamaan dengan 38-39 darjah, sejuk muncul.

Kira-kira 5-18% pesakit mempunyai hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah). Terdahulu, pakar percaya bahawa gejala ini adalah akibat daripada pyelonephritis penganugerahan. Kini terbukti bahawa hipertensi arteri adalah tanda yang dapat menunjukkan tuberkulosis buah pinggang. Harus diingat bahawa kekerapan pengesanan gejala ini bergantung pada sifat penyakit. Sebagai contoh:

• Dengan parenchyma ginjal tuberkulosis, hipertensi menjejaskan kira-kira 1.1% orang sakit;
• Dengan batuk kering buah pinggang - 3.2%;
• Dengan tuberkulosis pionefrosis dan poli-cavaron tuberculosis - 18.3%.

Gejala-gejala subjektif tempatan penyakit ini

Sering kali orang bertanya: "Gejala, jika terdapat tuberkulosis sistem genitouriner, yang mana?" Sensasi yang boleh timbul adalah kencing yang menyakitkan dan kerap. Pakar dalam 50-an dan 60-an abad yang lalu mengenal pasti ciri ini di semua orang. Kemudian terdapat kecenderungan untuk mengurangkan kekerapan manifestasi gejala. Dalam 60-70-an, hanya 48% orang yang mengadu tentang kencing yang cacat, dan pada tahun 1980-an hanya 43% pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, gejala itu diperhatikan kurang kerap. Ini disebabkan oleh penurunan kekerapan membran mukus pundi kencing.

Seringkali tanda-tanda adalah kesakitan di rantau lumbar, yang timbul apabila tuberkulosis sistem urogenital mula berkembang. Gejala-gejala ini diambil kira pada separuh orang sakit. Sakit biasanya bersatu. Mengenai sensasi yang tidak menyenangkan, dari dua pihak, mengisytiharkan hanya 15-20% orang sakit.

Dengan sifatnya, rasa sakit adalah akut, sama dengan kolik buah pinggang. Ia timbul kerana melanggar fungsi perkumuhan akibat tersumbat ureters dengan pembekuan darah, gabus purulen, bengkak membran mukus. Kolum renal adalah gejala yang diamati bukan sahaja dengan batuk kering sistem kencing. Ia adalah pelik kepada penyakit lain. Salah satunya adalah urolithiasis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan urologi dilakukan.

Tanda-tanda objektif tempatan

Tanda-tanda di atas, yang mempunyai tuberkulosis sistem genitourinary, adalah gejala yang subjektif. Tanda-tanda objektif termasuk leukocyturia. Istilah ini menunjukkan peningkatan bilangan sel darah putih dalam air kencing. Leukocyturia adalah gejala paling awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia tidak wajib. Sekiranya dalam analisis air kencing, sel-sel darah putih tidak dikesan, maka ini tidak dianggap pengesahan ketiadaan penyakit ini.

Tanda tuberkulosis sistem genitouriner termasuk erythrocyturia. Dalam perubatan, istilah ini bermakna peningkatan eritrosit dalam air kencing. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, gejala ini dikesan agak kerap - kira-kira dalam 70-75% orang sakit. Kekerapan erythrocyturia dikaitkan dengan perkembangan proses merosakkan dalam buah pinggang.

Gejala objektif awal tuberkulosis ialah proteinuria (pengesanan protein dalam analisis air kencing). Ia dikesan dalam 85-95% orang sakit. Terdapat beberapa pendapat mengenai berlakunya proteinuria:

1. Sesetengah pakar percaya bahawa ia tidak dikaitkan dengan tuberkulosis sistem kencing. Sumber protein, menurut pendapat mereka, adalah sel darah merah.
2. Penyelidik lain berpendapat bahawa protoinuria disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di tubula dan glomeruli buah pinggang.

Setiap tahun lebih banyak doktor mendapati satu lagi tanda tuberkulosis. Ia mengenai bakteria tidak spesifik. Jangkitan boleh dikesan di semua peringkat penyakit ini. Selalunya ia ditemui dalam bentuk gua. Ejen penyebab jangkitan kencing tidak spesifik adalah berbeza. Telur telur, staphylococci, streptococci dan batang nanas biru-hijau juga dikesan. Ia tidak biasa untuk mempunyai flora campuran.

Gejala penyakit yang paling boleh dipercayai adalah mengenal pasti batang Koch dalam air kencing. Walau bagaimanapun, tidak semestinya bagi pakar untuk mengesan agen penyebab utama penyakit ini. Walaupun kaedah penyelidikan bakteria moden tidak membantu. Hakikatnya adalah bahawa sesetengah orang mengambil antibiotik pada preskripsi doktor daripada penyakit yang ada atau minum ubat-ubatan ini semasa mengamalkan ubat-ubatan sendiri. Akibatnya, tuberkulosis mikobakteria kehilangan keupayaan untuk membiak dan berkembang. Selepas menyemai, secara semulajadi, mereka tidak dijumpai untuk sebab ini. Ini menjadikan sukar untuk mengenal pasti patogen dalam tubuh orang yang sakit.

Ciri-ciri tuberkulosis sistem kencing pada kanak-kanak dan orang tua

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa. Kanak-kanak kurang berkemungkinan didiagnosis dengan tuberkulosis urogenital. Gejala kerap dan awal yang timbul daripada mereka adalah poliuria, iaitu peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan. Terdapat tanda-tanda lain, tetapi mereka sering dikaitkan dengan penyakit lain. Satu lagi ciri penting tuberkulosis pada kanak-kanak adalah bahawa kanak-kanak perempuan lebih cenderung mempunyai bentuk yang tidak merosakkan penyakit, dan kanak-kanak lelaki merosakkan.

Tuberkulosis sistem kencing memberi kesan kepada ramai orang pada usia tua. Ini disebabkan oleh penurunan perlindungan imun, rupa pelbagai penyakit. Tanda-tanda tuberculosis menjejaskan penyakit bersamaan dan urologi. Ini termasuk: hipertensi, penyakit saluran gastrousus, urolithiasis, pyelonephritis tidak spesifik, dan lain-lain. Oleh itu, batuk kering sistem kencing tidak selalu dikesan. Gejala-gejala menyamar sebagai tanda-tanda penyakit-penyakit yang disebutkan di atas.

Ciri-ciri penyakit pada wanita dan lelaki

Dari lantai bergantung kepada bagaimana tuberkulosis sistem genitouriner memanifestasikan dirinya. Pada wanita, gejala termasuk kesakitan yang teruk. Pada lelaki, mereka lebih kuat. Mereka masih sering membasmi tuberkulosis organ kemaluan. Statistik menunjukkan bahawa perkembangan sedemikian dalam wanita hanya dilihat dalam 7% kes, dan lelaki - dalam 31%.

Memandangkan tuberkulosis sistem urogenital pada lelaki, gejala-gejala penyakit ini, adalah perlu diperhatikan bahawa batang Koch pertama menyerang prostat (prostat kelenjar). Proses patologi kemudiannya melibatkan organ dan struktur lain sistem pembiakan: vesicle mani, testis, epididimis. Dalam kes yang jarang berlaku, zakar itu terjejas. Ia menyebabkan maag, penyakit ini menjejaskan nodus limfa periferal. Tanda-tanda yang serupa, diperhatikan pada zakar, memerlukan diagnosis pembedahan dengan kanser.

Tuberkulosis sistem genitouriner: diagnosis

Apabila membuat diagnosis, kaedah klinikal digunakan dahulu. Mereka tidak membenarkan untuk menentukan dengan pasti sama ada seseorang itu mempunyai tuberkulosis atau tidak. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada mereka, pakar-pakar mencari tanda-tanda yang mencurigakan. Kaedah penyelidikan klinikal termasuk meninjau orang yang sakit, menjalankan pemeriksaan, palpasi kawasan yang menyakitkan.

Peranan penting dalam diagnostik dimainkan oleh kaedah penyelidikan makmal:

1. Pesakit mengambil ujian darah. Ia tidak mendedahkan sebarang tanda-tanda tertentu yang terdapat dalam tuberkulosis sistem kencing, tetapi ia boleh menunjukkan leukositosis dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte. Ini akan menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan.
2. Berikan ujian air kencing. Ini adalah kaedah makmal utama untuk mendiagnosis tuberkulosis. Dalam air kencing, dengan penyakit ini, batang Koch didapati, jangkitan lain (di hadapan atau perkembangan komplikasi). Analisis boleh menunjukkan proteinuria, leukocyturia, eritrosituria.

Pakar perhatikan pentingnya menggunakan semua kaedah penyelidikan, gabungan dan penggunaan berulang.

Kaedah diagnostik termasuk diagnostik tuberculin. Intipinya terletak pada pentadbiran subkutaneus cecair budaya pekat khas. Ia dipanggil tuberculin. Tuberculinagnosis mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi. Kesaksiannya termasuk: kecurigaan tuberkulosis sistem genitouriner, penilaian ke atas keberkesanan rawatan khusus, kawalan aktiviti proses. Contraindications adalah intolerans individu.

Apabila mendiagnosis tuberkulosis, kaedah penyelidikan endoskopik boleh digunakan:

1. Salah satunya adalah cystoscopy. Dalam kaedah ini, endoskopi, yang merupakan kateter dengan pencahayaan dan sistem optik, dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing. Tanda-tanda tuberkulosis tidak spesifik meresap atau hiperemia fokus membran mukus organ dalaman yang sedang dipertimbangkan. Gejala-gejala tertentu yang ditimbulkan oleh cystoscopy adalah tubercles tuberculous, parut yang terbentuk di tapak ulser.
2. Dalam sesetengah kes, apabila tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat dan terdapat beberapa keraguan, biopsi endovezikal dilakukan. Bersama beliau, bahan untuk penyelidikan dikumpulkan. Hasilnya dapat mengesahkan kehadiran tuberkulosis atau tumor pundi kencing. Sekiranya hasilnya negatif, tuberkulosis tidak dikecualikan.

Sebagai kaedah penyelidikan tambahan, kajian radiografi dan tomografi digunakan. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, para pakar mempelajari tentang parameter buah pinggang, keadaan selulosa perikardia, mengenalpasti pusat-pusat kalsifikasi dan ossifikasi dalam organ-organ sistem kencing, dalam nodus limfa ruang retroperitoneal. Berkenaan untuk angiografi buah pinggang tuberkulosis. Dengan itu, perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang terbentuk, arkiteknik buah pinggang dikaji, kemungkinan melakukan operasi pemeliharaan organ dan jumlah tisu renal tertumpu kepada reseksi ditentukan.

Kadang-kadang imbasan ultrasound ditetapkan. Ini adalah kaedah penyiasatan yang tidak invasif. Ultrasound boleh menilai sistem cup-and-pelvis, mengesan batu-batu ginjal, perubahan sclerosis, poket kalsifikasi, gua-gua, lesi kistik pada waktu yang tepat. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk memberikan diagnosis yang tepat terhadap echostructure of the lesions. Setelah menilai hasil ultrasound, seseorang hanya dapat menganggap kehadiran tuberkulosis.

Rawatan rawatan untuk penyakit ini

Rawatan tuberkulosis sistem genitouriner ditetapkan bergantung pada peringkat:

• Pada peringkat awal, rawatan ubat digunakan. Pesakit diberi ubat ubat larut dalam kombinasi dengan macrolides dan fluoroquinolones, immunocorrectors, enzim proteolitik. Pilihan ubat dibuat oleh doktor dengan mengambil kira kepekaan mikobakteria tuberkulosis yang dikesan dan keberkesanan terapi yang digunakan.
• Pada tahap III penyakit, ubat digabungkan dengan operasi yang melestarikan organ. Pesakit boleh diberikan reseksi buah pinggang atau cavernotomy (membuka rongga).
• Pada peringkat terakhir penyakit ini, rawatan ubat dan nefrectomy dilakukan (penyingkiran buah pinggang yang terjejas).

Nefrectomy di kalangan pesakit dengan batuk kering saluran kencing adalah agak kerap. Ini adalah kerana rayuan lewat kepada pakar bantuan perubatan, rawatan standard yang tidak terkawal. Selepas nefrectomy, komplikasi pasca operasi mungkin, tetapi ia sangat jarang berlaku. Ini termasuk hematoma, suplasi lemak subkutaneus, fistula penyembuhan purulen dan tahan lama, hernia.

Tuberculosis sistem urogenital pada lelaki, iaitu alat kelamin, lebih sukar untuk dirawat. Dia lebih teruk bersetuju dengan terapi konservatif. Untuk rawatan dilantik oleh tertentu ubat anti-TB dalam dos yang sama seperti dalam tuberculosis sistem kencing. Di samping itu, apabila penyakit itu ditunjukkan immobilization melalui scrotal bersebelahan ketat haba sekatan permohonan novocaine saraf berkenaan dgn sperma (sempena streptomycin). Tuberculosis sistem urogenital lelaki dirawat untuk 2 atau 3 bulan. Jika keputusan tidak memuaskan, maka ia dijalankan resection epididimis atau epididymectomy. Apabila jumlah kekalahan testis yang dijalankan pembedahan untuk mengeluarkannya. Jika TB memberi kesan kepada kelenjar prostat dan vesikel seminal, kemudian menetapkan rawatan konservatif.

Kesimpulannya, ia adalah diperhatikan bahawa TB genitourinary terbentuk dalam kira-kira 10-15 tahun selepas bermulanya pulmonari atau osteoarticular batuk kering. Apabila gejala adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan dalam seni dan tidak melambatkan lawatan tersebut, kerana disebabkan oleh perkembangan penyakit pada masa akan datang mungkin memerlukan penyingkiran buah pinggang. Pada peringkat awal seperti hasil yang boleh dielakkan.