Jaundis conjugation: diagnosis, punca, rawatan

Jaundis bukanlah penyakit yang berasingan, ia adalah hanya satu gejala daripada penyakit tertentu. Dalam banyak kes, ia mungkin fisiologi, yang tidak berkaitan dengan apa-apa penyakit (bayi). Sebab bagi keadaan ini adalah untuk meningkatkan dalam bilirubin, yang memberikan pewarna icteric kulit, membran mukus dan sclera.

Jaundis: Jenis

Keadaan ini berkait rapat dengan kandungan bilirubin dalam darah. Walau bagaimanapun, ia menyebabkan peningkatan mungkin berbeza. Dalam beberapa kes, menentukan punca membenarkan patologi disyaki dalam badan, yang memerlukan rawatan segera. Bergantung kepada versi gangguan metabolisme bilirubin beberapa jenis penyakit kuning:

1. Konjugasi penyakit kuning, yang adalah akibat daripada conjugation terjejas bilirubin. Bahawa ia berlaku pada bayi yang baru lahir.
2. penyakit kuning parenchymal terbentuk dalam beberapa daripada penyakit hati. Kekalahan parenchyma badan (kematian sel-sel berfungsi - hepatosit) menjadikannya mustahil untuk menangkap bilirubin dan pertukaran selanjutnya.
3. jaundis obstruktif, yang berlaku melanggar aliran hempedu. Ia dikaitkan dengan penyakit yang menyumbang kepada penutupan atau Penyempitan lumen salur hempedu. Fenomena ini berlaku pada cholelithiasis dan pembentukan tumor.
4. jaundis hemolitik - patologi berkaitan dengan perpecahan sel darah merah. Bilirubin - pigmen yang berlaku apabila pecahan hemoglobin, jadi tinggi eritrosit lysis membawa kepada meningkatkan tahap.
5. Kernicterus - bebas dan jenis yang paling berbahaya. Ia berlaku dalam kes itu jika janin telah didedahkan kepada hipoksia semasa pembangunan atau kelahiran asfiksia. Juga, sebab yang berkenaan jangkitan di kalangan wanita hamil. Bahayanya ialah pigmen berkumpul di dalam sel-sel saraf otak, yang membawa kepada pelbagai gangguan neurologi, dan mungkin membawa maut.

Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Jaundis berlaku pada bayi adalah fisiologi, kerana ia tidak berkaitan dengan proses patologi. Ia berkembang, biasanya 3-5 hari selepas bersalin. Biasanya, sel-sel darah merah terdedah kepada pembaharuan yang berterusan, yang disertai oleh hemolisis - kebinasaan mereka. Pada orang dewasa, hati yang dibentuk sepenuhnya, jadi bilirubin, yang dikeluarkan oleh pereputan sel-sel ini mempunyai masa untuk berkomunikasi dan tidak berkumpul di dalam darah.

Gambar klinikal pada bayi dikaitkan dengan pembaharuan sengit sel-sel darah merah dan kegagalan hati relatif. Badan ini masih belum terbentuk sepenuhnya, biasanya penyakit kuning itu berlaku pada bayi pramatang. Bilirubin mula terkumpul di dalam darah, dan kemudian berkumpul dalam kulit dan mukus membran, memberikan mereka warna yang kuat. Memuncak pada hari ketiga-kelima. gejala-gejala ini kemudian berlalu sejak pertukaran bilirubin secara beransur-ansur kembali normal.

Apakah keadaan ini?

Konjugasi penyakit kuning (ICD-10) secara berasingan dalam klasifikasi antarabangsa tidak diperuntukkan. Ia mempunyai P59.0 pengekodan kedua-dua jaundis neonatal, yang adalah akibat daripada kelahiran pra-matang, dan dikaitkan dengan hiperbilirubinemia. Perincian proses yang dihuraikan di atas.

bentuk Konjugasi penyakit ini berlaku paling kerap dalam kanak-kanak. Ini penyakit kuning sementara dalam bayi yang baru lahir, serta keadaan yang membangun pada bayi pra-matang dan kanak-kanak terdedah kepada asfiksia. Punca-punca masalah yang sering turun-temurun dan endokrin patologi (contohnya, sindrom Lyutseya-Driskopa dan Gilbert). Kumpulan ini termasuk penyakit kuning dadah.

Bilirubin - apakah ia?

Nama ini diberikan kepada pigmen, yang merupakan hasil daripada pemecahan hemoglobin. Pada kepekatan tertentu ia menyebabkan pewarna kulit dan membran mukus. Bilirubin - kriteria diagnostik yang paling penting, kerana peningkatan yang mendedahkan proses patologi dan memulakan rawatan. Jumlah pigmen mencerminkan keadaan hati dan saluran biliary.

Dalam badan, bilirubin itu didapati dalam dua bentuk - langsung dan tidak langsung. Asal menonjol produk penukaran kedua. bilirubin tidak langsung adalah lemak toksik dan diserap. Dia tidak dikeluarkan dari badan. gangguan metabolik, borang ini boleh dikumpul, menyediakan kesan toksik pada badan. Biasanya, ia ditukar menjadi bilirubin langsung adalah toksik. Konjugasi jaundis berlaku akibat pelanggaran metabolisme.

bilirubin pertukaran

Sumber pigmen ini adalah hemoglobin - komponen utama sel-sel darah merah. Dalam pereputan hemoglobin sel darah merah dilepaskan dan terkena belahan. Proses ini dijalankan dalam makrofaj khusus organ (sum-sum tulang, hati dan limpa). Hasil daripada heme dan globin belahan terbentuk. Pertama berubah menjadi biliverdin - pendahulu bilirubin tidak langsung. pembentukannya daripada biliverdin berkaitan dengan aktiviti enzim tertentu, di kalangan mereka - cytochrome P-450, heme oxygenase. bilirubin tidak langsung lagi panduan dalam sel-sel hati di mana ia mengikat kepada glucuronic asid. Dengan itu membentuk bilirubin langsung, yang disimpan di dalam pundi hempedu dan kemudian terdedah perkumuhan ke dalam duodenum. mikroflora usus menyumbang kepada pengurangan kepada urobilinogen. Sebahagian daripada ia adalah tertakluk kepada penyerapan, sisa ditukar kepada sterkobilinogena dan dikeluarkan dalam najis, memberikan warna yang kuat.

Ujian makmal boleh menunjukkan bahawa bilirubin yang tinggi. Apa maknanya? Peningkatan dalam tahap boleh dikaitkan dengan apa-apa penyakit, memerlukan penilaian diagnostik yang cepat. peningkatan fisiologi dalam bilirubin diperhatikan dalam bayi yang baru lahir.

gambar klinikal

Walaupun fakta bahawa untuk bayi yang baru lahir dicirikan oleh peningkatan bilirubin, manifestasi klinikal adalah tetap tidak sama sekali. Gejala memandangkan keadaan - warna penampilan icteric. Ia mendedahkan bukan sahaja kulit tetapi juga pada membran mukus. Fisiologi penyakit kuning conjugation berlalu tanpa disedari, tetapi jika tidak, perlu disyaki patologi.

diagnostik

Jaundis boleh bukan sahaja keadaan fisiologi, tetapi juga gejala penyakit. Jika kanak-kanak itu mempunyai warna tertentu pada kulit dan membran mukus, ia memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar kanak-kanak. Juga dalam kes-kes tersebut perlu mengawal tahap bilirubin. Biasanya, dalam hari-hari awal nombor hayatnya mencapai 60 mmol / l, tetapi tidak lebih. Di samping itu, tahap ini meningkat (3-7 jam).

Biasanya, peningkatan bilirubin selamat dan tidak mempunyai kesan toksik pada badan bayi, bagaimanapun, tahap tidak boleh melebihi kepentingan sempadan yang dipanggil - 205 pmol / l. Bilirubin meningkat - yang bermaksud apa-apa perubahan? Jaundis adalah patologi dan memerlukan rawatan kecemasan. Jika angka ini betul, tetapi penyakit kuning berterusan untuk masa yang lama, ia dianggap conjugation, iaitu, yang merupakan punca ketidakmatangan sistem enzim hati.

Rawatan conjugation penyakit kuning

Selepas peperiksaan, ia ditentukan fisiologi penyakit kuning atau patologi. Pertama tidak memerlukan apa-apa rawatan dan berakhir pada mereka sendiri dan tanpa dapat dikesan. jaundis berpanjangan (conjugation) diperluaskan juga apabila sistem enzim hati akhirnya matang. Walau bagaimanapun, jika jumlah melebihi paras bilirubin yang kritikal perlu dikenal pasti patologi. Ia boleh menjadi hepatitis virus, saluran hempedu halangan, atau jaundis hemolitik.

hepatitis virus

patologi ini boleh berjangkit daripada seorang kanak-kanak yang dijangkiti kepada ibu. Akibatnya, bayi dilahirkan dengan hepatitis sifat virus. Kesan virus itu di peringkat awal perkembangan janin boleh menyebabkan keabnormalan lagi fizikal. Satu ciri penyakit ini, tidak seperti hepatitis B di kalangan orang dewasa, adalah kursus yang paling teruk. Patologi boleh nyata itu sendiri walaupun sebelum bermulanya penyakit kuning. Selalunya terdapat peningkatan suhu, kemerosotan selera makan dan sedikit fenomena catarrhal. Dalam beberapa kes tempoh preicteric pada bayi asimptomatik.

Mengesyaki kehadiran hepatitis B boleh menjadi dengan mengesan perubahan pada warna air kencing dan najis. analisis darah lengkap ciri-ciri penurunan Leucocyte dan kadar pemendapan eritrosit. Monosit juga bertambah sedikit. Apabila borang icteric peningkatan yang ketara dalam bilirubin, dan thymol. Untuk diagnosis awal penyakit ini dijalankan satu kajian dalam enzim hati. Mengenai proses graviti berkata penurunan mendadak prothrombin dan meningkatkan ammonia.

Rawatan kanak-kanak dijalankan, biasanya di hospital. Terapi ini menggabungkan ubat antiviral gepatoprotektory, vitamin, serta cholagogue. Disyorkan bahawa terapi detoksifikasi. Antara kaedah yang tidak menggunakan ubat yang melengkapkan farmakoterapi perlu rehat di atas katil dan tenang.

jaundis hemolitik

patologi ini dikaitkan dengan hemolisis sel darah merah, ia adalah sangat berbahaya. Sebab bagi percanggahan yang memihak kepada faktor Rh dan ibu kanak-kanak itu, iaitu Rh-konflik. Patologi sering membawa kepada kematian - kadar kematian ialah 60-80%. Tambahan pula, kehadiran Rh konflik boleh membawa kepada keguguran spontan.

pencegahan

Membantu mencegah penyakit kuning pematuhan kehamilan dan penyusuan susu ibu juga perlu pemeriksaan pakar kanak-kanak biasa. Jika penyakit kuning pra-matang lagi untuk membangunkan, memerlukan pemantauan berkala paras bilirubin dalam darah.

Pesakit dengan penyakit kuning dicirikan oleh warna kulit yang tersendiri dan membran mukus. gejala ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit atau untuk menunjukkan perubahan fisiologi dalam badan (fana jaundis neonatal).

kesimpulan

Apabila pengesanan penyakit kuning adalah segera untuk menentukan tahap bilirubin dan diagnosis lanjut. Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir pas lebih lama daripada fana, tetapi juga selamat. Pakar perlu meyakinkan ibu bapa dan melantik peperiksaan. Sebagai peraturan, tiada komplikasi diperhatikan.