Ligamen koyak sendi bahu: Gejala dan Rawatan

Jika kita berpegang kepada teori bahawa buruh dilakukan dengan monyet lelaki, langkah pertama di jalan yang panjang dan sukar ini tergolong dalam sendi bahu. Ia adalah struktur yang unik yang dibuat mungkin dengan segmen yang mendasari bahagian lengan atas untuk membeli keseluruhan mamalia yang luar biasa ciri-ciri fungsi.

Sebaliknya, jauh memperluaskan fungsinya dari sokongan semata-mata apabila bergerak, tangan manusia telah menjadi salah satu bahagian yang paling trauma badan. Dalam hal ini, kecederaan daripada korset bahu, yang sering mengiringi ligamen koyak sendi bahu, yang terletak di kawasan perhatian khas doktor. Dan punca akar ini - kemungkinan kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan apa yang buruk, orang kurang upaya dengan betul atau tidak tepat pada masanya kerosakan sembuh.

rujukan anatomi ringkas

Keunikan sendi bahu dinyatakan sebagai nisbah permukaan artikular sebenar. Dalam pembentukan unsur-unsur rangka secara langsung melibatkan dua tulang: bilah dan humerus. Permukaan artikular humerus diwakili kepala bulat. Berhubung dengan permukaan cekung rongga kawasan bilah bujur glenoid ia adalah kira-kira empat kali lebih kecil daripada kawasan yang bersebelahan bola.

Hilang dari bilah kenalan itu mengimbangi rawan cincin - struktur penghubung padat, yang dipanggil bibir artikular. Ia adalah unsur berserabut ini, bersama-sama dengan kapsul sekitar sendi, dan membolehkan beliau untuk berada di dalam bahagian anatomi yang betul dan pada masa yang sama untuk melaksanakan pelbagai yang luar biasa gerakan, yang mungkin dalam saham rolling semua bersama yang lain.

Mengekalkan ligamen sendi dan otot membolehkan pergerakan

Ia membantu synovium nipis kapsul sendi mengekalkan struktur anatomi berkuasa ligamen berhubung dgn paruh-yg berhubung dgn bahu itu. Bersama-sama dengan ia pada sendi melanjutkan mengekalkan tambahan-artikular bisep kapsul mengasapi tendon (bisep) dan otot subscapularis. Ketiga-tiga tali penghubung dan menderita jika terdapat pecah ligamen sendi bahu.

Subscapularis, berbentuk delta, atas- dan podkostnaya, besar dan kecil bulat, serta pectoralis utama dan latissimus dorsi memberi bersama pelbagai pilihan yang pergerakan sekitar ketiga-tiga paksi. Biceps dalam pergerakan sendi bahu tidak mengambil bahagian.

Kecederaan pada sendi bahu dan sebab-sebab kecederaan

Antara kecederaan yang paling biasa bahu lebam keluaran bersama. Mungkin terseliuh bersama dengan pecah separa atau lengkap atau tanpanya. Terkehel sendi, intra atau tambahan-artikular serpihan avulsion patah (di ligamen lampiran) adalah antara kecederaan yang paling serius.

Punca-punca utama kerosakan kepada sendi bahu adalah kesan langsung atau tidak langsung ke atas struktur mekanikal. Ini boleh menjadi hit langsung dan jatuh lengan terulur ke hadapan. Sharp ketegangan otot yang berlebihan, bergerak bersama, atau pergerakan secara tiba-tiba dalam jumlah yang besar boleh menyebabkan sebagai terseliuh atau terkehel sendi. Biasanya diiringi oleh ligamen yang dikoyakkan sendi bahu (gambar yang ditunjukkan di bawah), ia memerlukan bukan sahaja merawat kebanyakan kecederaan, tetapi juga memulihkan integriti radas ligamen.

Tanda-tanda ligamen pecah

Kecederaan boleh berlaku apabila terdapat penurunan yang diperuntukkan lurus ke hadapan atau ke lengan sebelah. Ia juga mungkin ligamen pecah disebabkan oleh pergerakan mendadak tahap maksimum yang dibenarkan atau tergantung atau pada lengan, sebagai contoh apabila jatuh dari ketinggian.

kerosakan yang disertakan dan pecah kapsul bahu ligamen bersama tanda-tanda yang dicirikan oleh sakit yang tajam pada masa kecederaan, dan yang amat penting bagi ketakselanjaran, pergerakan mengulangi mekanisme kecederaan. Membangunkan lagi kawasan edema kerosakan yang mengubah konfigurasi bersama luar. Selain edema, bengkak dalam pembentukan boleh mengambil bahagian yang dialirkan dari saluran darah yang rosak berhampiran tendon, otot atau darah.

kaedah tambahan menilai keterukan kecederaan

Antara kaedah penyelidikan klinikal, membolehkan traumatologist untuk menentukan sama ada terdapat pecah sebahagian daripada ligamen sendi bahu atau jumlah kerosakan, berdiri diagnosis ultrasonik dan pengimejan resonans magnet. Kedua-dua kaedah tidak menanggung beban jejarian, tetapi mempunyai sangat besar resolusi. Khususnya, MRI membolehkan kebolehpercayaan maksimum untuk menentukan diagnosis dan pilihan rawatan.

Radiografi atau dikira tomografi dijalankan untuk mengelakkan luka-luka tulang: patah (termasuk baucar), kehelan, conjugated dengan patah dan terkehel sendi bahu. Sering digunakan arthrocentesis. Arthroscopy dilakukan perubahan disyaki degeneratif struktur tisu penghubung bersama atau pecahnya kapsul. Dalam beberapa kes, digunakan arthrography.

Tahap keterukan kecederaan

Pemisahan klasik mudah, sederhana kepada kecederaan teruk, dan digunakan terhadap ligamen koyak. Oleh kecederaan sedikit sendi bahu, agak ligamen, termasuk regangan dengan kerosakan separa pada ligamen gentian, di samping mengekalkan integriti saluran darah, saraf dan otot. Dicirikan oleh tahap purata separa lusuh gentian tendon, otot-otot sekitar bahagian yang cedera terlibat dalam proses itu, kapsul sendi boleh rosak. Yang pertama berkaitan dengan terseliuh ijazah, kedua - stretchability separa ketakselanjaran.

kerosakan teruk disertai dengan integriti pecah tendon lengkap struktur (ligamen) - ketakselanjaran bahu ligamen sendi kerosakan pembuluh darah tempatan, dan penglibatan saraf kecacatan dalam kapsul sendi. Pada tahap mungkin dan avulsion intraarticular ini patah, pendarahan bersama (hemarthrosis).

Prosedur rawatan

Bergantung kepada tahap keterukan kerosakan ke bahu radas ligamen sendi, rawatan konservatif atau pembedahan boleh digunakan. Jika terdapat pecah separa ligamen sendi bahu, rawatan adalah terhad kepada kaedah konservatif. analgesia gunaan dan immobilization (immobilization). Mungkin mengenakan bintovoy atau plaster cast, bergantung pada tahap keterukan, sifat kecederaan dan jumlah struktur yang terjejas. Bintovuyu atau plaster pelumpuhan orthesis boleh menggantikan (band) bahu bersama atau medium penetapan tegar.

Satu patah lengkap, terutamanya dengan kerosakan kepada otot dan kapsul sendi, digunakan pembedahan. Mangsa memerlukan profil hospital trauma dan pemulihan jangka panjang lagi selepas keluar dari hospital.

kesalahan operasi panduan pemulihan

Lebih cepat jurang pembetulan operasi bahu ligamen bersama akan digunakan, lebih baik peluang untuk pemulihan penuh fungsi sendi dan mengurangkan peratusan komplikasi kecederaan. pembaikan pembedahan ligamen yang rosak (tendon) otot bersebelahan, dan penghapusan kapsul kecacatan vaskular rosak mengurangkan kepada silang mereka.

Di bawah bius am (narkosis) akses langsung dibuat melalui pembedahan locus layerwise yang rosak dan pemisahan tisu. Kecacatan memperolehi dijahit. luka ini ditutup pada lapisan. Dalam tempoh postoperative awal menggunakan plaster cast immobilization dengan tingkap untuk jahitan selepas pembedahan.

Tarikh plaster immobilization dan rawatan hospital ditentukan oleh jumlah struktur yang terjejas. Satu lagi faktor penting untuk bilangan katil-hari adalah umur pesakit, jenis kerja, dan co-morbiditi.

Kerosakan pada ligamen siku

Ia adalah sangat jarang berlaku dalam keadaan rumah, kecederaan adalah lebih biasa atlet profesional, apabila menggunakan tangan gelombang aktif dan tajam, bengkok di siku. kumpulan risiko termasuk, pertama sekali, pemain tenis, pemain golf, bola baling, besbol, dan air polo.

Selalunya cedera ligamen anulus daripada radius, ulna cagaran ligamen, atau jejarian. Ia adalah tanda kerosakan kepada kesakitan, meningkatkan semasa pergerakan. Dicirikan oleh edema, pendarahan ke dalam tisu di sekitarnya. KEMUNGKINAN hemarthrosis. Jika terdapat pecah lengkap ligamen, mungkin sedikit mengimbangi tulang lengan di dalam sendi.

Radiografi membolehkan untuk membezakan patah terkehel. MRI akan menunjukkan di mana setempat pecah ligamen siku. Rawatan pecah dan tidak lengkap daripada konservatif. Digunakan immobilization selama beberapa minggu. Satu patah lengkap yang diperbuat daripada plastik ligamen rosak pembedahan.

anatomi Ringkas sendi pergelangan tangan

Kompleks dalam struktur dibentuk bersama permukaan rawan artikular plat sinaran dan tulang hasta oleh lengan dan scaphoid itu, berbentuk semi bulan dan segi tiga berus sampingan. Berbentuk kacang tulang terletak di bahagian dalam tendon dan penyertaan secara langsung dalam pembentukan sendi tidak menerima.

Mengukuhkan bersama lima ligamen. sawit adalah siku dan pergelangan tangan ligamen dari permukaan belakang - belakang sekumpulan berus. Di sisi adalah palmar sisi (di sebelah ibu jari) dan ulnar (sebelah jari) ligamen.

Kerosakan pada ligamen pergelangan tangan adalah lebih jarang daripada ligamen koyak sendi bahu. Tetapi lebih daripada ligamen siku.

Memecahkan ligamen pergelangan tangan

Mekanisme berlakunya kecederaan yang berkaitan dengan kejatuhan dalam lengan ke hadapan mendedahkan atau satu tamparan kepada berus bengkok atau diluruskan. Kedudukan tangan pada masa kecederaan berkaitan secara langsung untuk menentukan yang mana ligamen mungkin telah rosak. Yang paling penting cedera bertentangan penghubung kepada struktur lipatan berus.

Pilihan kemudahan kelas atasan kerosakan ligamen: sakit, edema, fungsi sendi terjejas dan hematoma tisu lembut. Jika ada kesakitan pada pergerakan jari atau tangan ia meningkatkan dengan ketara pada selekoh dalam sendi, ia boleh disyaki ligamen koyak sendi pergelangan tangan. Tanda-tanda yang dilengkapi dengan penyelidikan dalam diagnosis perkakasan: ray-X - untuk mengecualikan patah tulang, ultrasound dan / atau MRI. Mereka adalah perlu untuk menentukan jenis kerosakan ligamen dan tisu lembut lain sekitar sendi.

Seperti dalam mana-mana hal lain, jika terdapat ligamen jurang sendi pergelangan tangan, rawatan bergantung kepada keterukan kecederaan. Dalam tahap ringan dan sederhana boleh digunakan konservatif di bawah berat - strategi operasi.

Tidak kira apa jenis kerosakan berlaku, apa sifat melanggar integriti struktur sendi, sendi yang cedera, pergelangan tangan, siku, atau terdapat pecah separa atau lengkap ligamen sendi bahu, rawatan perlu sentiasa diberikan oleh pakar. perundingan mandatori dalam profil petak (klinik patah mempunyai trauma di klinik atau di jabatan menerima daging yang traumatological hospital). Hal ini terutama berlaku trauma zaman kanak-kanak, seperti dalam pesakit yang lebih muda, terdapat beberapa ciri-ciri yang berkaitan dengan usia yang boleh menyamar kecederaan yang serius. Dan tertunda mendapatkan bantuan perubatan yang kompeten boleh membawa kepada kesan jangka panjang negatif.