Pembelajaran untuk mengisi sejarah rawatan penyakit

Struktur sejarah rawatan - hasil daripada bertahun-tahun usaha pakar dari pelbagai negara. Dokumen ini merangkumi pelbagai topik perubatan. Lebih-lebih lagi, kini terdapat sejarah universal penyakit pada terapi. Bronkitis, penyakit jantung koronari, gastritis - untuk pesakit dengan penyakit-penyakit ini sejarah hari ini loji yang sama saiz. Ini amat memudahkan kerja-kerja doktor dan mengurangkan kos pembelian bekalan.

"Barisan" sampingan

Ini menetapkan data pesakit seperti nama, nama keluarga dan ayah. Di samping itu, di sini juga mengandungi maklumat tentang arah di mana kebuk telah diletakkan, dan juga tarikh penerimaan orang dalam hospital dan pelepasan daripadanya.

Juga, di kebanyakan hospital di bahagian depan menunjukkan cara di mana pesakit yang dimasukkan (digunakan bersendirian atau dibawa ambulans) dan sama ada diagnosis membimbing organisasi (hospital, ambulans) bertepatan dengan akhir.

sebahagian pasport

Struktur setiap cerita mengenai rawatan bagi penyakit ini termasuk bahagian ini. Terdapat ditetapkan untuk maklumat lebih lanjut mengenai pesakit. Ini akan memakai beliau butiran pasport, termasuk "Nama", nombor siri, alamat pendaftaran dan kediaman sebenar, seseorang telefon daripada saudara-mara. Di samping itu, di sini dinyatakan membimbing nama organisasi.

aduan pesakit

Ini menyatakan gejala-gejala subjektif yang disuarakan oleh manusia itu sendiri pada kemasukan. Sering item adalah tidak bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia berlaku dan supaya ia adalah lebih berguna daripada yang lain. Jadi dia memutuskan untuk memberi tumpuan kepada.

Sejarah penyakit hadir

Di sini anda perlu memasukkan maklumat mengenai bagaimana seseorang jatuh sakit, ia telah dinaikkan pangkat. Dalam banyak kes mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang betul pun atas dasar hal ini sempena sebelumnya. Dalam kes ini, terhad kepada dua bahagian tidak perlu.

Sejarah hidup

Di sini ia adalah perlu untuk menerangkan secara ringkas keadaan di mana pembangunan manusia telah diadakan. Ia juga sangat berguna ia mungkin maklumat mengenai keadaan sedia ada pada masa kediaman pesakit.

pemeriksaan umum

Item ini adalah salah satu yang paling penting dan meluas. Ia menerangkan bagaimana pesakit lulus pemeriksaan. Selain itu, satu kajian perlu dibuat bagi semua sistem organ manusia (setakat yang mungkin, sudah tentu). Malangnya, ramai pakar (sering juga berpengalaman) tidak membayar perhatian kepada pemeriksaan umum, tumpuan hanya pada masalah ini, kira-kira mana pesakit mengadu. Pendekatan ini tidak selalunya benar, kerana sering seseorang mempunyai keadaan comorbid, yang mungkin tidak mempunyai ekspresi yang ketara, tetapi jika tiada rawatan boleh maju.

dapatan makmal

Untuk diagnosis yang betul sejarah perenggan ini rawatan adalah kepentingan tertentu. Hakikat bahawa kewujudan banyak penyakit boleh diwujudkan hanya berdasarkan data makmal.

diagnosis justifikasi

Ia ditetapkan berdasarkan aduan, sejarah, data penyelidikan makmal dan pemeriksaan umum. Iaitu, hanya selepas pesakit dengan teliti diperiksa.

rawatan

Di sini dicat aktiviti-aktiviti yang, menurut doktor, akan membantu menghilangkan penyakit yang sedia ada.

Blogs

Dalam seksyen ini kita secara ringkas menunjukkan data peperiksaan berkala pesakit, menunjukkan keadaan dan dinamik, yang diperhatikan semasa rawatan.

ringkasan discaj

Apa-apa yang sedia sejarah terapi penyakit ini termasuk apa-apa bahagian. ringkasan discaj ditulis untuk kemudahan perubatan lain untuk mengetahui ketika melawat pesakit mereka bahawa seseorang mengalami penyakit tertentu. Seksyen ini memberikan penerangan ringkas mengenai sejarah seluruh penyakit pada terapi. Ia juga perlu lebih banyak maklumat mengenai pesakit: nama, berapa lama ia berada dan apa aduan dia masuk hospital, apakah ciri-ciri sejarahnya. Di samping itu, epicrisis menulis data pada keputusan ujian makmal asas dan rawatan, meletakkan diagnosis akhir dan menunjukkan di mana dan dalam apa keadaan pesakit dilepaskan.