Pneumonia nosokomial: patogen, rawatan dan pencegahan

pneumonia nosokomial - adalah satu proses berjangkit akut yang berlaku di dalam badan di bawah pengaruh kehidupan aktif bakteria patogenik. ciri-ciri penyakit ini adalah saluran udara kad lesi pulmonari dengan pengumpulan dalaman sejumlah besar cecair. Eksudat kemudiannya menyerap masuk melalui dan menembusi sel-sel dalam tisu buah pinggang.

garis panduan kebangsaan dikemaskini untuk pneumonia hospital yang diperolehi

Mulai 2014 "Persatuan Pernafasan" memperkenalkan dunia kepada garis panduan klinikal. Mereka adalah berdasarkan kepada algoritma untuk diagnosis dan terapi dalam keadaan di mana terdapat syak wasangka bahawa pesakit berlangsung pneumonia nosokomial. garis panduan kebangsaan yang dibangunkan oleh pakar-pakar, doktor, pekerja penjagaan kesihatan, berhadapan dengan jangkitan pernafasan akut.

Secara ringkas, algoritma terdiri daripada empat mata.

1. Menentukan sama ada anda perlu dimasukkan ke hospital. Keputusan positif dibuat, jika pesakit jelas menyatakan masalah pernafasan, terdapat perfusi tisu penurunan, akut keracunan diri, kesedaran terjejas, tekanan darah tidak stabil. Untuk ditempatkan di hospital agak menentukan sekurang-kurangnya satu gejala.
2. Menentukan punca penyakit ini. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan beberapa kajian makmal bahan biologi: budaya darah, budaya dari urat, bakposev kahak, ujian kelajuan tinggi hendaklah menentukan jenis bakteria antigenurii.
3. Menentukan tempoh rawatan. Dengan syarat bahawa penyakit ini adalah berpunca daripada bakteria, tetapi sebab sebenar tidak ditubuhkan, terapi dijalankan lebih sepuluh hari. Di pelbagai komplikasi atau extrapulmonary tentu terapeutik tumpuan mungkin sehingga 21 hari.
4. Langkah yang perlu pesakit penginapan. Dalam keadaan serius, pesakit yang memerlukan pernafasan atau pengudaraan tidak invasif.

Juga di dalam garis panduan kebangsaan yang ditetapkan langkah-langkah pencegahan. Yang paling berkesan adalah vaksin terhadap selesema dan pneumokokus, yang dilantik terutamanya untuk pesakit radang paru-paru kronik dan manusia dewasa kumpulan umur.

pneumonia terutama masyarakat yang diperolehi

Masyarakat yang diperolehi pneumonia nosokomial adalah nama lain yang sama - masyarakat yang diperolehi. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan etiologi bakteria. Laluan utama jangkitan - alam sekitar. Oleh itu, penentuan itu adalah seperti berikut: radang paru-paru kad luka diperolehi dengan titisan, di mana hubungan di atas dengan pembawa jangkitan dalam persekitaran penjagaan kesihatan pesakit tidak.

Masyarakat yang diperolehi dan pneumonia nosokomial asal bakteria biasanya didiagnosis pada pesakit dengan imuniti dikurangkan, apabila badan tidak mampu untuk menentang patogen (pneumokokus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Ia menyerap ke dalam rongga paru-paru melalui rongga hidung.

Yang mempunyai faktor risiko termasuk kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih muda dan pesakit dengan penyakit paru-paru kronik. Dalam kes ini, ejen penyebab ialah Staphylococcus aureus.

Masyarakat yang diperolehi pneumonia nosokomial: prinsip pengelasan penyakit

Dalam usaha untuk membangunkan rawatan yang betul pneumonia untuk mengklasifikasikan oleh parameter:

• penyakit tidak disertai dengan penurunan fungsi perlindungan organisma;
• penyakit muncul terhadap latar belakang imuniti dikurangkan;
• penyakit yang timbul di peringkat akut AIDS;
• penyakit, membentuk sempena penyakit lain.

Biasanya, diagnosis disahkan pada pesakit yang mempunyai masalah dalam bentuk imuniti dikurangkan di tengah-tengah onkologi atau hematologi. Juga dalam kumpulan risiko, pesakit yang mengambil steroid untuk dos tinggi jangka masa panjang. Juga, ada kalanya penyakit ini berlaku pada pesakit dengan pathologies imun kronik.

Di samping itu, kategori yang berasingan mengandungi jenis radang paru-paru adalah aspirasi.

Doktor ambil perhatian bahawa pada ketika ini dalam mekanisme asal apa-apa aspirasi pneumonia terdapat badan-badan asing dalam hubungan dengan yang penyakit ini berkembang.

pneumonia terutama nosokomial

Konsep ini meletakkan syarat perubatan pesakit, apabila keradangan di bahagian paru-paru ditunjukkan selepas kira-kira 72 jam selepas jangkitan. Bahayanya terletak pada hakikat bahawa pneumonia nosokomial nosocomial adalah rumit oleh sifat kursus ini dan sering berakhir dalam kematian. Ia adalah disebabkan oleh bakteria yang hidup di dinding institusi perubatan, tahan kebanyakan ubat-ubatan, jadi ia adalah amat sukar untuk mencari kali pertama antibiotik yang betul.

Nosokomial nosokomial pneumonia: prinsip pengelasan penyakit

jenis keutamaan hospital pneumonia nosokomial diklasifikasikan dalam langkah jangkitan:

1. peringkat awal - dalam tempoh lima hari pertama untuk mencari pesakit di hospital yang mula menunjukkan tanda-tanda penyakit.
2. peringkat lewat - manifestasi gejala terlewat oleh lebih daripada lima hari.

Bergantung kepada etiologi penyakit ini adalah tiga jenis:

1. Aspirasi pneumonia nosokomial.
2. Selepas pembedahan.
3. Ventilator-berkaitan.

Perlu diingat bahawa klasifikasi yang dibentangkan oleh jenis adalah bersyarat, dan dalam kebanyakan kes didiagnosis pneumonia dalam bentuk campuran. Ini seterusnya, banyak memburukkan keadaan pesakit dan mengurangkan peluang untuk sembuh.

aspirasi

bentuk dibentangkan penyakit ini adalah yang paling biasa. Apabila air hidung dijangkiti masuk ke dalam jabatan pulmonari, terdapat badan autoinfection.

nasofarinks cecair - tempat yang ideal untuk makanan bakteria patogenik, jadi, sekali dalam paru-paru, mikroorganisma mula berkembang secara aktif, dan yang menyumbang kepada pembangunan aspirasi pneumonia.

postoperative

Disampaikan oleh jenis pneumonia didiagnosis di 18 kes klinikal daripada 100, dan hanya terdapat pada pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Dalam kes ini, jangkitan berlaku dengan cara yang sama seperti dalam aspirasi pneumonia, hanya untuk cecair nasofarinks ditambah dan rembesan gastrik, yang tidak kurang berbahaya. Juga, tidak menolak jangkitan instrumen dan peralatan perubatan pesakit. Melalui tiub atau jangkitan kateter boleh dengan mudah merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Ventilator bersekutu

Didiagnosis pada pesakit yang lama dari segi pengudaraan paru-paru tiruan. tempoh selamat tidak lebih daripada 72 jam di negeri ini, seperti berikut dengan setiap hari berlalu meningkatkan risiko mendapat pneumonia.

pneumonia nosokomial

hospital pneumonia nosokomial biasanya disebabkan oleh pneumococci. diagnosis itu adalah dari 30 hingga 50 peratus daripada semua kes klinikal.

Bakteria agresif kurangnya adalah Chlamydia, Mycoplasma dan Legionella. Di bawah pengaruh mereka, membangunkan pneumonia tidak lebih daripada 30% tetapi tidak kurang daripada 8%.

gangguan-kurangnya mungkin dijumpai timbul di tengah-tengah aktiviti lasak: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella dan enterobacteria.

Masih patogen lain pneumonia nosokomial - virus influenza adalah kelas A dan B, parainfluenza, adenovirus, virus syncytial pernafasan.

Patogen yang paling biasa nosokomial pneumonia jenis agresif yang boleh menimbulkan wabak wabak, - Mycoplasma dan Legionella. Dalam kes pertama, sering remaja sakit dan orang dewasa muda sehingga 25 tahun. A jangkitan Legionella berlaku melalui air, misalnya, dalam fikiran orang ramai, lembangan dan lain-lain.

Kaedah diagnostik moden

Jika pesakit mempunyai radang paru-paru, jenis masyarakat yang diperolehi, ia sering didiagnosis oleh pemeriksaan fizikal. Dalam setiap kes klinikal, untuk kemudahan memantau keadaan pesakit dan tanda-tanda penyakit yang memulakan kad yang berasingan atau sejarah perubatan.

Secara berperingkat-peringkat diagnosis pesakit luar adalah seperti berikut:

• X-ray - kaedah diagnostik X-ray yang projek imej pada keadaan paru-paru dalam beberapa pesawat. Di hadapan gelap, bintik padat diagnosis disahkan. Diagnosis ditunjukkan dua kali: pada awal rawatan dan selepas terapi antibiotik.

• Ujian makmal - pesakit dikehendaki untuk menderma darah untuk analisis dan penentuan jumlah leukosit, glukosa dan elektrolit.
• kajian mikrobiologi - dijalankan analisis cecair pleural dan pewarna saluran pernafasan yang lebih rendah ditakrifkan oleh kehadiran antigen dalam air kencing.

Keputusan prosedur diagnostik adalah mencukupi untuk diagnosis definitif dan pembangunan pelan rawatan.

Cadangan untuk rawatan pesakit

garis panduan klinikal untuk rawatan pneumonia nosokomial adalah seperti suatu perkara yang menetapkan antibiotik spektrum luas.

Selepas menerima keputusan kaji selidik dalam kecekapan doktor untuk menukar ubat pada asalnya dikenakan ke atas lebih cekap. asas adalah bentuk mikroorganisma patogenik.

Prinsip-prinsip rawatan pesakit pneumonia nosokomial

Rawatan pneumonia nosokomial terdiri dalam memilih antibiotik yang betul, regimen, maka laluan pentadbiran dan dos. Ia hanya berurusan dengan doktor yang merawat. Ia juga merupakan sebahagian daripada terapi adalah rawatan pemulihan saluran pernafasan (pembuangan cecair terkumpul).

Perkara yang penting ialah untuk mencari seorang pesakit dalam keadaan aktiviti fizikal. Anda perlu melakukan senaman pernafasan dan senaman kecil dalam bentuk duduk-up. Pesakit yang berada dalam keadaan serius, membantu jururawat. Mereka terlibat dalam perubahan tetap kedudukan pesakit, membolehkan cecair tidak bertakung di satu tempat.

Mencegah penyakit berulang akan membantu mencegah pneumonia nosokomial, yang menerangkan secara terperinci doktor.

terapi antibiotik

Rawatan yang bertujuan untuk bakteria memerangi, mempunyai dua jenis: sengaja dan ibu jari. Pada mulanya, semua pesakit dirawat secara empirik menaip dan diarahkan dilantik setelah menentukan agen penyebab.

Syarat yang paling penting untuk pemulihan yang ialah:

1. Membangunkan rawatan antibiotik yang tetap.
2. pengurangan penggunaan antimikrobial.

Mengambil ubat-ubatan anti-bakteria dan dos mereka, hanya doktor, ubat gantian diri tidak boleh diterima.

Ramalan untuk pemulihan

Bergantung kepada ubat-ubatan yang betul dipilih, keterukan penyakit dan keadaan umum hasil pesakit rawatan mungkin seperti berikut: pemulihan, sedikit peningkatan, kegagalan rawatan, berulang, dan kematian.

Dalam pneumonia nosokomial kebarangkalian kematian adalah lebih tinggi daripada dalam bentuk masyarakat yang diperolehi.

langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pneumonia nosokomial diwakili langkah perubatan dan epidemiologi kompleks:

• rawatan tepat pada masanya penyakit yang berkaitan;
• mematuhi peraturan dan standard kebersihan;
• menerima ejen immunomodulatory;
• vaksinasi.

Ia adalah sangat penting dalam meningkatkan keadaan pesakit - untuk mengelakkan berulang - untuk memantau pematuhan peraturan mudah: sanitasi tetap rongga mulut, batuk pengumpulan cecair, aktiviti fizikal.