Kad pesakit: apa yang ia dan mengapa ia diperlukan?

Apa yang kad pesakit? Jawapan kepada soalan ini, anda akan belajar dari artikel ini. Di samping itu, perhatian anda akan dibentangkan maklumat mengenai ini, yang mana apa-apa dokumen yang dicipta, termasuk barangan di dalam diri mereka sendiri, dan lain-lain

gambaran Keseluruhan

kad pesakit adalah alat perubatan. pakar perubatan ia dilantik oleh rekod terapi dan sejarah pesakit beliau. Perlu diingatkan bahawa kad adalah salah satu dokumen pesakit utama yang sedang menerima rawatan dan pemeriksaan dalam keadaan ambulatori dan pesakit luar. borang laporan perubatan adalah sama untuk semua kemudahan penjagaan kesihatan. Apa-apa dokumen yang diletakkan pada setiap pesakit semasa panggilan pertama di hospital.

rekod perubatan dan peranannya dalam amalan

Peta pesakit luar terutamanya berfungsi sebagai asas bagi apa-apa tindakan undang-undang (jika ia berlaku). Lebih-lebih lagi, siap yang betul sejarah pesakit mempunyai untuk doktor nilai pendidikan yang besar, kerana ia menguatkan rasa tanggungjawab. Ia juga harus diperhatikan bahawa dokumen ini sangat sering digunakan dalam kes-kes insurans (kehilangan kesihatan bagi orang yang diinsuranskan).

kad betul siap

Jika pesakit luar rekod perubatan telah dipenuhi dengan tidak tepat atau telah pendaftaran hilang, pesakit boleh mengemukakan kepada penubuhan rungutan tulen. Dengan cara ini, dalam beberapa klinik mendapati amalan ini sebagai satu kehilangan sengaja rekod perubatan. Ini biasanya berlaku dalam hasil klinikal miskin kesilapan dalam menetapkan ubat-ubatan dan prosedur, dan sebagainya.

Salah satu cara untuk meningkatkan keselamatan pesakit luar adalah pengenalan versi elektronik mereka. Tetapi kaedah ini mempunyai dua belah pihak: kerana dokumen-dokumen tersebut boleh menjadi agak mudah untuk mengesan urutan perubahan, bagaimanapun, kad elektronik moden tidak mempunyai kekuatan hukum.

kad kandungan

Perubatan peta pesakit luar termasuk bentuk maklumat yang operasi dan jangka panjang. Mempertimbangkan dengan lebih terperinci kandungan.

1. Kosong terdiri daripada maklumat rasmi operasi sisipan untuk rakaman rawatan pertama pesakit ke doktor, dan juga untuk pesakit influenza, angina dan penyakit pernafasan akut. Di samping itu, ia mengandungi sisipan untuk lawatan ulangan, epicrisis mercu tanda bagi jawatankuasa penasihat. Bentuk-bentuk ini dipenuhi sebagai rawatan pesakit kepada doktor di rumah atau di klinik pesakit luar, dan terpaku kepada tulang belakang kad.
2. Bentuk mengandungi tanda isyarat maklumat jangka panjang, maklumat mengenai pemeriksaan pencegahan, cadar rakaman mempunyai lebih diagnosis dan tugasan senarai dadah narkotik. saham berharga itu biasanya melekat pada penutup kad.

prinsip-prinsip asas kad

kad pesakit luar dikehendaki:

• menggambarkan keadaan pesakit, hasil rawatan, rawatan dan langkah-langkah diagnostik, dan maklumat lain;
• pematuhan dengan kronologi peristiwa yang memberi kesan kepada penggunaan organisasi dan klinikal membuat keputusan;
• mencerminkan faktor fizikal, sosial, fisiologi dan lain-lain yang mengganggu pesakit semasa proses penyakit ini;
• pemahaman dan pematuhan dengan doktor yang merawat tentang semua nuansa undang-undang aktivitinya, serta kepentingan rekod perubatan;
• cadangan kepada pesakit selepas selesai kajian dan rawatan.

Syarat-syarat untuk kad pendaftaran

doktor pesakit luar perlu menyusun tegas mengikut peraturan. Ia perlu:

• mengisi luar kulit hanya mengikut perintah itu № 255 MOHSD daripada 2004/11/22;
• mencerminkan semua aduan pesakit, sejarah perubatan, diagnosis klinikal, keputusan pemeriksaan fizikal, langkah-langkah diagnostik dan terapeutik, nasihat dan maklumat yang berkaitan dengan pemantauan pesakit pada peringkat Prehospital yang berulang-ulang;
• menangkap dan mengenalpasti faktor-faktor risiko yang boleh memburukkan lagi tahap dan perjalanan penyakit, dan juga kesan kepada hasil;
• merekodkan masa dan tarikh setiap kemasukan;
• untuk menyampaikan maklumat yang munasabah dan objektif yang akan melindungi kakitangan perubatan dari mungkin aduan atau tindakan undang-undang;
• berunding apa-apa pindaan kepada tarikh ia dibuat dan ditandatangani oleh doktor;
• tepat pada masanya membimbing pesakit untuk penilaian sosial atau mesyuarat suruhanjaya itu perubatan;
• mewajarkan permulaan terapi untuk pesakit berhak kepada manfaat;
• untuk pesakit berhak kepada manfaat termasuk preskripsi dalam tiga salinan, salah satu yang semestinya mesti terpaku ke kad.

Setiap penyertaan hendaklah ditandatangani hanya oleh doktor yang merawat dengan butir-butir singkatan beliau F. Tidak dibenarkan penyertaan yang tidak mempunyai hubungan dengan bantuan kepada pesakit. Semua tanda dalam rekod perubatan mesti difikirkan, logik dan konsisten. Perhatian khusus diberikan kepada orang-orang rekod, yang telah dijalankan dalam kes-kes diagnostik sukar, serta dalam penyediaan bantuan kecemasan.