Patologi Extragenital di kalangan wanita hamil: pencegahan, rawatan. Kesan kehamilan extragenital

Peristiwa yang menggembirakan seperti kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, malangnya, boleh menggelapkan beberapa saat yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, ia boleh diperkatakan penyakit kronik di latar belakang perubahan hormon dalam badan. Dan hanya mengambil kira pengaruh patologi extragenital pada kehamilan, anda boleh berjaya bertahan dan melahirkan bayi yang sihat tanpa mengambil risiko kesihatan atau kehidupan anda sendiri.

Apakah patologi extragenital pada wanita hamil?

Semua penyakit, sindrom dan keadaan wanita hamil, yang bukan bersifat ginekologi dan tidak komplikasi obstetrik, dikelaskan dalam satu kumpulan, yang dipanggil "patologi extragenital" (EGP).

Ini menimbulkan persoalan yang logik: terdapat banyak wanita hamil dengan patologi extragenital? Statistik dalam hal ini tidak begitu menghiburkan. Sebagai menunjukkan amalan, bilangan wanita yang menderita penyakit kronik semakin meningkat setiap tahun. Sehingga kini, hanya kira-kira 40% kehamilan tanpa komplikasi. Ancaman penamatan kehamilan dan toksikosis lewat adalah dua masalah yang paling biasa yang diperhatikan dalam mempunyai patologi extragenital. Tetapi selain daripada mereka terdapat penyakit lain, yang juga menjadi milik EGP.

Penyakit yang termasuk dalam konsep "patologi extragenital":

• Anemia daripada tahap yang teruk ;
• Hipertensi arteri;
• Myocarditis;
• Kecacatan jantung;
• Rheumatisme;
• Penyakit hati;
• Penyakit buah pinggang;
• Penyakit tisu bersambung;
• Penyakit saluran gastrousus;
• Penyakit pernafasan;
• Hepatitis dan jangkitan virus.

Kami akan berhenti dan mempertimbangkan lebih terperinci setiap kumpulan penyakit. Ini akan membantu untuk lebih memahami bagaimana kehamilan dan melahirkan anak menjalani patologi extragenital dan apakah langkah-langkah khas yang mesti diambil dalam setiap kes.

Penyakit sistem kardiovaskular

Penyakit dari kumpulan ini terdapat dalam 2-5% wanita hamil. Sekiranya mengesan sebarang penyakit kardiovaskular, wanita hamil perlu segera menghubungi ahli terapi daerah. Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor akan memutuskan sama ada untuk hamil atau mengganggu kehamilan.

Sekiranya tidak ada patologi extragenital yang teruk (perkembangan ketidakcukupan jantung kelas 3 dengan peningkatan kadar denyutan jantung dan dyspnea dengan beban yang minimum atau berehat), maka tidak ada prasyarat untuk keguguran janin. Dalam kes sedemikian, hanya terapi perubatan yang diperlukan dipilih, yang akan membantu mengekalkan kestabilan ibu dan bayi masa depan.

Rheumatism semasa mengandung

Dalam kes eksaserbasi sakit sendi, isu memanjangkan kehamilan menjadi sangat akut. Sekiranya masalah itu terwujud pada trimester pertama, keputusan dibuat untuk menamatkan kehamilan, kerana dalam kes ini, ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan perkembangan selanjutnya dalam peringkat awal diperlukan.

Jika patologi extragenital dalam bentuk reumatisme telah menunjukkan dirinya selama tempoh lebih dari 24 minggu, ia menjadi mungkin untuk mendapatkan rawatan yang selamat di samping memelihara kehidupan kanak-kanak masa depan.

Walau bagaimanapun, kehadiran penyakit ini dalam 40% kes disertai oleh toksikosis lewat, hipoksia fetal mungkin dan rupa risiko pengguguran yang tinggi. Bayi yang baru lahir juga mempunyai kecenderungan khas untuk alahan dan penyakit berjangkit.

Hipertensi

Kehamilan pada latar belakang patologi extragenital dalam bentuk hipertensi adalah perkara biasa. Peningkatan tekanan darah boleh mencetuskan kelahiran pramatang atau menjadi salah satu punca kegagalan plasenta. 40% wanita hamil yang mengalami hipertensi menderita akibat toksikosis lewat, yang boleh menyebabkan hipoksia janin.

Sekiranya tiada sebarang komplikasi dalam bentuk kekurangan koronari, gangguan plasenta, gangguan edaran cerebral, "hipertensi" (kedua-dua patologi extragenital) dan "kehamilan" adalah konsep yang agak serasi. Satu-satunya perkara, ibu masa depan sepatutnya dapat melihat cara kerja dan berehat, dan juga mengehadkan penggunaan garam (tidak melebihi 5 mg sehari).

Hypotension

Mengurangkan tekanan darah semasa mengandung membawa risiko yang kurang daripada peningkatannya. Wanita dengan patologi extragenital dalam bentuk hipotensi adalah berisiko tinggi pengguguran spontan pada bila-bila masa. Mereka mungkin mempunyai masalah yang berkaitan dengan gangguan gangguan dan pemisahan plasenta, serta komplikasi proses kelahiran. Di samping itu, terdapat kelewatan dalam perkembangan janin akibat aliran darah yang lemah di plasenta.

Arrhythmia

Terdapat tiga jenis utama penyakit: fibrilasi atrial, extrasystole dan tachycardia paroxysmal.

Fibrillation atrium adalah yang paling berbahaya, kerana ia boleh mengakibatkan defisit jantung dan kegagalan jantung. Juga, dengan penyakit ini, terdapat peratusan besar kematian: perinatal - 50%, ibu - 20%. Oleh itu, jika fibrilasi atrium dikesan, keputusan dibuat semasa penghantaran melalui pembedahan caesar, kelahiran semulajadi dilarang.

Extrasystoles biasanya tidak memerlukan rawatan khas dan tidak mendatangkan bahaya yang besar. Sebagai peraturan, ia diperhatikan pada bulan-bulan terakhir kehamilan (trimester ketiga), dan kemunculannya diprovokasi dengan meningkatkan diafragma dan kegembiraan emosional semasa bersalin.

Tachycardia Paroxysmal sangat jarang berlaku dan berbeza dalam watak refleks. Tanda-tanda penyakit ini boleh menjadi pening, kelemahan, rasa sakit di dalam hati, mual. Untuk memperbaiki keadaan, sedatif biasanya digunakan.

Penyakit buah pinggang dan organ kencing

Patologi extragenital pada wanita hamil dalam bidang organ kencing sering menunjukkan dirinya dalam bentuk urolithiasis atau pyelonephritis.

Urolithiasis

Ia disertai oleh rasa sakit pada bahagian belakang, ketidakselesaan dan pemotongan semasa buang air kecil. Di samping itu, loya, muntah, sembelit boleh berlaku, dan dalam kes pyelonephritis, demam dan perubahan keradangan dalam darah diperhatikan.

Terlepas dari tempoh kehamilan, operasi pembedahan boleh ditetapkan jika perlu. Sekiranya selepas menjalani rawatan dan menjalani terapi dadah, fungsi buah pinggang dipulihkan, kehamilan kekal.

Pyelonephritis kehamilan akut

Selalunya, penyakit ini berlaku pada tempoh kira-kira 12 minggu, walaupun ia dapat dilihat sepanjang kehamilan. Patologi extragenital ini disertai oleh demam dan menggigil.

Rawatan dijalankan di hospital menggunakan ubat antibakteria. Pada akhir kursus terapi, wanita hamil perlu mengambil uroantiseptik asal tumbuhan (teh renal, dan lain-lain).

Sekiranya tiada komplikasi, kehamilan dan kelahiran lebih lanjut adalah normal.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah patologi extragenital teruk, di mana pemanjangan kehamilan adalah kontraindikasi, kerana ia membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.

Nasib baik, di kalangan wanita hamil penyakit ini sangat jarang berlaku - dalam hanya satu kes daripada seribu.

Penyakit saluran penghadaman

Patologi extragenital dalam bentuk penyakit saluran gastrousus bukanlah kontraindikasi kehamilan. Wanita yang mempunyai gastritis, duodenitis atau ulser peptik, selamatkan jururawat dan melahirkan anak yang sihat.

Satu-satunya perkara yang boleh menjadi masalah untuk wanita hamil adalah refluks. Kerana mereka, ibu masa depan mempunyai pedih ulu hati, yang semakin meningkat setiap bulan sehingga kelahirannya. Di samping itu, wanita hamil mungkin terganggu oleh sembelit kekal.

Biasanya, kemunculan pedih ulu hati berlaku dari minggu ke-20 kehamilan, tetapi pada masa ini ia berkala dan berkala. Dalam tempoh 30 minggu, setiap wanita ketiga mengadu tentangnya, dan semakin dekat dengan kelahiran angka ini meningkat, dan gejala yang tidak menyenangkan diperhatikan dalam tiga wanita hamil daripada empat.

Berhubung dengan sembelit, maka jumlah mereka juga meningkat ke arah akhir kehamilan. Untuk mengakui keadaan sedemikian adalah sangat tidak diingini, kerana ia boleh memburukkan keadaan umum kesihatan wanita hamil dan mempengaruhi fungsi kontraksi otot rahim. Tekanan yang kuat semasa pembuangan air besar boleh menyebabkan nada rahim dan menyebabkan penamatan kehamilan pramatang.

Cara utama dan paling berkesan untuk menghilangkan masalah di atas adalah diet khas, yang termasuk produk yang mempunyai kesan kecil (bit, prun, dedak gandum, dll), serta bifidobakteria (kefir).

Penyakit sistem pernafasan

Biasa sejuk, sebagai peraturan, tidak mendatangkan bahaya besar kepada wanita hamil dan janinnya. Tetapi dengan bronkitis dan radang paru-paru, perkara-perkara yang sedikit lebih teruk.

Bronkitis akut dan kronik

Bronkitis dicirikan oleh kerosakan pada mukosa bronkial dan merupakan penyakit radang. Ia disertai dengan sakit di dada, batuk yang kuat, dan dalam sesetengah kes, tanda-tanda keracunan badan.

Bronkitis kronik bukanlah sebab mengapa kehamilan berterusan adalah mustahil. Ia juga mungkin mempunyai komplikasi kecil dalam bentuk dyspnea dengan beban yang minimum atau kegagalan pernafasan pada tahap pertama. Tetapi terlebih dahulu adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kehamilan seperti itu akan menjadi sukar.

Dalam kes-kes perkembangan kegagalan pernafasan pada tahap kedua atau ketiga, keputusan dibuat untuk menamatkan kehamilan untuk memelihara kesihatan dan kehidupan wanita.

Pneumonia akut dan kronik

Pneumonia adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan paru-paru. Ia disertai oleh demam tinggi dan gejala-gejala lain, bergantung pada jenis virus-patogen dan tindak balas wanita hamil kepadanya.

Hospitalisasi wanita hamil dengan patologi extragenital dalam bentuk pneumonia adalah wajib! Rawatan dilakukan di bawah pengawasan ahli terapi dan pakar bedah pakar ginekologi.

Asma bronkial

Gejala-gejala yang jelas dari penyakit ini adalah serangan mati lemas yang berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi dan diiringi oleh batuk kering yang kuat dan letupan jenis expiratory . Serangan ini berakhir dengan penyebaran sejumlah kecil cecair purulen.

Asma bronkial dalam bentuk ringan dan sederhana bukan merupakan petunjuk untuk pengguguran, tetapi ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang, toksikosis lewat, buruh ringan dan pendarahan semasa proses kelahiran.

Penyakit hati

Disebabkan pelanggaran ketidakaktifan dalam hati estrogen, penyakit kronik seperti sirosis dan hepatitis boleh menyebabkan kemandulan. Sekiranya kehamilan masih di sana, kebarangkalian hasilnya yang menguntungkan agak kecil. Dalam kes seperti itu, ia sering berakhir dengan keguguran, kelahiran anak mati, dan peratusan kematian ibu semasa proses kelahiran. Di samping itu, semasa mengandung, seorang wanita mungkin mengalami kegagalan hati.

Sekiranya masalah penyakit kronik dikesan sebelum minggu ke-20, kehamilan terganggu. Sekiranya lebih daripada 20 minggu berlalu, maka segala yang mungkin dilakukan untuk memanjangkannya, kerana pengguguran hanya dapat memburukkan keadaan.

Sekiranya penyakit hati kronik tidak diperkecil semasa mengandung, tidak ada petunjuk untuk gangguannya dan peratusan hasil yang berjaya hampir sama dengan wanita yang sihat.

Penyakit endokrin

Penyakit endokrin yang paling biasa termasuk kencing manis, thyrotoxicosis dan hypothyroidism. Marilah kita lebih terperinci setiap satu daripada mereka.

Diabetes mellitus

Penyakit ini dicirikan oleh jumlah insulin yang tidak mencukupi atau kecekapannya yang tidak mencukupi, mengakibatkan ketidakseratan karbohidrat dan gangguan metabolik. Pada masa akan datang, mungkin ada perubahan dalam organ dan tisu badan.

Diabetes mellitus menampakkan diri dalam bentuk penurunan berat badan, penglihatan yang cacat, kulit gatal, poliuria, dahaga. Untuk diagnosis penyakit yang tepat, perlu mengambil ujian untuk gula darah, serta urinalisis.

Wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya tiga kali: pada awalnya, dalam masa 20-24 minggu dan pada 34-36 minggu.

Diabetes mellitus (kedua-dua patologi extragenital) dan kehamilan adalah sepenuhnya serasi. Penyakit ini bukan merupakan petunjuk untuk pengguguran, dan kelahiran seorang kanak-kanak dibenarkan dengan cara semula jadi dan dengan operasi bahagian caesar.

Satu-satunya perkara yang perlu dipertimbangkan: wanita mengandung mesti mengambil ujian dan menjalani pemeriksaan dengan doktor sekurang-kurangnya 2-4 kali sebulan.

Thyrotoxicosis

Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam kelenjar tiroid: peningkatan dan hiperfungsi. Ia disertai oleh thyrotoxicosis dengan palpitation yang kuat, berpeluh, keletihan pesat, rasa panas, gangguan tidur, menggigil tangan dan tekanan darah yang meningkat. Akibatnya, penyakit ini boleh mencetuskan toksikosis dan keguguran.

Dengan bentuk thyrotoxicosis yang ringan, kehamilan adalah agak normal, dengan bentuk sederhana dan berat keputusan dibuat mengenai gangguannya.

Semasa proses kelahiran, semua langkah yang perlu diambil untuk mengelakkan pendarahan yang mungkin berlaku.

Hypothyroidism

Penyakit ini juga dikaitkan dengan kegagalan fungsi kelenjar tiroid, yang timbul akibat campur tangan pembedahan atau kecacatan kongenital.

Semasa hipotiroidisme, mungkin terdapat sindrom hipotermik atau kardiovaskular, serta perubahan edematous dan kulit. Penyakit tidak tercermin pada masa depan kanak-kanak: dia boleh mengalami kecacatan kongenital atau ketinggalan dalam perkembangan mental.

Dengan kehadiran penyakit yang sederhana dan teruk, kehamilan dan bersalin adalah kontraindikasi.

Jangkitan virus

Kehadiran jangkitan virus semasa hamil boleh membahayakan bukan sahaja kesihatan ibu masa depan, tetapi juga masa depan bayi.

SARS dan influenza

Seperti yang disebutkan di atas, jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) tidak mempunyai kesan besar terhadap perkembangan dan kesihatan janin. Tetapi apabila selesema biasa mengalir ke dalam selesema, terdapat bahaya komplikasi, yang boleh menyebabkan gangguan kehamilan. Khususnya, ini berlaku kepada bentuk penyakit yang teruk pada trimester pertama dan kedua kehamilan, kerana ia mempunyai kesan teratogenik pada janin.

Rubella campak

Pencegahan rubela extragenital perlu dilakukan sebelum permulaan kehamilan. Ini adalah suntikan rutin wajib, yang dilakukan walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Virus campak rubella mampu menembusi plasenta dan, untuk tempoh sehingga 16 minggu, untuk menghasilkan kesan embriotoksik dan teratogenik pada janin. Dalam kes ini, kecacatan kongenital boleh diperhatikan walaupun pada anak-anak ibu-ibu yang tidak sakit, tetapi hanya menghubungi orang yang mempunyai rubella.

Penyakit ini dicirikan oleh simptom berikut: nodus limfa yang meningkat, demam yang berpanjangan, trombositopenia, sindrom artikular, hepatomegali.

Rubella pada trimester pertama kehamilan adalah satu petunjuk bagi penamatan wajib beliau.

herpes

HSV (herpes simplex virus) dapat menembusi plasenta dan menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf pusat, jantung dan hati janin. Hasilnya, anak dalam kandungan boleh ketinggalan dalam pembangunan mental atau mempunyai calcifications dalam otak, microcephaly.

Kebanyakan virus berbahaya pada trimester pertama, kerana ia mempunyai kesan yang tidak boleh diperbaiki pada anak dalam kandungan dan keperluan untuk mengganggu kehamilan. Herpes pada trimester ketiga adalah pra-syarat untuk seksyen kecemasan caesarean.

Rawatan patologi extragenital di kalangan wanita hamil

Seperti yang kita lihat, konsep patologi extragenital termasuk pelbagai penyakit. Oleh itu, adalah jelas bahawa kaedah tunggal rawatan ia tidak wujud. Semua terapi perlu adalah berdasarkan kepada jenis penyakit, tahap, kehadiran atau ketiadaan exacerbations dalam mana-mana trimester dan sebagainya.

Apa ubat-ubatan perlu diambil jika terdapat patologi extragenital? Jika keguguran dilantik beberapa ubat-ubatan, berjangkit, virus, penyakit radang - agak berbeza. Dalam kes tidak menjadi mengobati diri. Hanya doktor yang bertanggungjawab (pakar sakit puan, dokter, endocrinologist, dan lain-lain) adalah berhak untuk mengambil keputusan dan melantik penerimaan ubat.

pencegahan EGP

Pencegahan extragenital patologi adalah terutamanya untuk mengenal pasti penyakit kronik mungkin. Pada masa apabila ada yang menyedari semua masalah kesihatan untuk orang lain kepahitan semasa mengandung penyakit yang boleh menjadi kejutan sebenar. Sebab itulah ramai Obstetrik menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan penuh walaupun di perancangan kanak-kanak.

Fakta yang seterusnya - kehamilan itu sendiri. Di hadapan extragenital ia boleh diselesaikan atau contraindicated. Dan dalam kes pertama dan kedua (jika perempuan itu enggan penamatan kehamilan) perlu mendaftar dengan profesional yang sesuai dan perlu untuk melawat sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. Ini akan membantu untuk melihat kemunculan komplikasi yang mungkin dan untuk menghapuskan mereka.

Di samping itu, mengandung beberapa kali untuk menawarkan kemasukan ke hospital yang telah dirancang. Ia tidak perlu untuk memberi mereka untuk melindungi mereka daripada kesan negatif daripada kedua-dua mereka dan bayi dalam kandungan mereka.

Menyalakan kehamilan anda, menjadi sihat!