Pulmonary Vienna. vena pulmonari ganjil

Pulmonary Vienna (gambar yang ditunjukkan di bawah) - sebuah kapal yang membawa darah arteri diperkaya dengan oksigen dalam paru-paru ke atrium kiri.

Bermula daripada kapilari pulmonari bergabung menjadi kapal-kapal ini lebih urat yang dihantar ke bronkus, kemudian segmen pecahan, dan paru-paru batang besar pintu dibentuk (dua setiap root) yang ditujukan secara mendatar pada bahagian atas atrium kiri. Di samping itu, setiap satu daripada tong menembusi ke dalam bukaan yang berasingan: kiri - di sebelah kiri atrium kiri dan kanan dari sebelah kanan. urat paru-paru kanan, berikutan atrium (kiri) melintang bersilang atrium kanan (makhluk-Nya).

paru-paru luar (kanan) Vienna

Membentuk segmen urat segmen cuping paru-paru pertengahan dan atasan.

• R.apicalis (cawangan apikal) - diwakili batang vena pendek, yang terletak di lobus atas (mediastinal permukaannya) dan membawa darah dari hujung segmen tersebut. Sebelum memasuki ke dalam vena pulmonari yang unggul yang betul sering digabungkan dengan segmen (belakang) cawangan.
• R. posterior (cawangan belakang) membawa pengumpulan darah daripada segmen belakang. Cawangan ini - sebahagian besar semua urat besar Vienna (segmen), yang terletak dalam lobus atas. Dalam kapal ini adalah terpencil beberapa bahagian: segmen poddolevoy vnutrisegmentarny dan segmen yang mengumpul darah dari interlobar kawasan permukaan belahan serong.
• R.anterior (cawangan depan) membawa darah dari bahagian mengumpul atas (atau segmen anterior). Dalam beberapa kes, mungkin untuk menggabungkan cawangan depan dan belakang (jika mereka jatuh ke dalam batang biasa).
• R.lobi medii (cawangan lobus tengah) menerima darah dari segmen paru-paru kanan (saham purata yang). Dalam sesetengah kes, ini mengambil bentuk satu Vienna setong dan mengalir ke dalam urat paru-paru kanan atas, tetapi sering bekas terbentuk daripada dua bahagian: medial dan lateral yang mengalir masing-masing segmen medial dan lateral.

paru-paru yang lebih rendah (kanan) Vienna

Kapal ini mengambil darah dari lobus yang lebih rendah (segmennya 5) dan mempunyai dua aliran masuk utama: urat basal dan cawangan atas biasa.

Cawangan atas

Ia terletak di antara basal dan segmen atas. Terbentuk daripada urat tambahan dan utama, harus ke hadapan dan ke bawah, yang berlalu di belakang segmen bronkus apikal. Cawangan ini adalah bahagian atas semua yang kosong ke dalam vena pulmonari kanan bawah.

Sewajarnya bronkitis Vienna terdiri daripada tiga aliran masuk utama: sisi, medial atas, bertempat di sebahagian besar intersegmental tetapi boleh berlari dan vnutrisegmentarno.

Oleh kerana urat aliran darah tambahan yang dibawa oleh segmen atas (utamanya) di rantau poddolevuyu segmen urat belakang cuping atas (segmen posterior).

Basal jumlah Vienna

Ia adalah batang vena pendek, terbentuk di persimpangan urat basal rendah dan menengah atas cawangan utama yang terletak permukaan bersama-sama lebih mendalam depan.

Basal atas Vienna. Dibentuk oleh penggabungan urat segmen basal terbesar dan urat yang membawa darah dari medial, anterior dan segmen sisi.

bawah basal Vienna. Dilampirkan kepada urat basal keseluruhan dari permukaan belakang yang rendah. Aliran masuk utama bekas - cawangan posterior basal yang mengumpul darah daripada segmen posterior basal. Dalam beberapa kes, basal Vienna lebih rendah boleh mendekati bahagian atas urat basal.

ADLV

Ia adalah penyakit jantung kongenital di mana kejadian dikesan neanatomichnoe vena pulmonari ke atrium (kanan), atau termasuk dalam terbaru Cava vena.

patologi ini disertai dengan radang paru-paru yang kerap, keletihan, sesak nafas, kelewatan pembangunan fizikal, sakit jantung. Sebagai diagnostik digunakan: ECG, MRI, X-ray, catheterization jantung, ultrasound, dan atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

kecacatan rawatan pembedahan bergantung kepada jenisnya.

gambaran Keseluruhan

ADLV - kecacatan kongenital dan adalah kira-kira 1,5-3,0% daripada kecacatan jantung. Kebanyakan yang diperhatikan pada pesakit lelaki.

Selalunya kecacatan ini digabungkan dengan bujur (terbuka) tetingkap dan kecacatan septum antara ventrikel. Kurang sedikit (20%) - dari darah batang biasa, sebelah kiri hypoplastic jantung, VSD, dextrocardia, Tetralogi daripada Fallot, dan transposisi pembuluh besar, ventrikel jantung umum.

Selain kecacatan ini, sering disertai ADLV extracardiac patologi: hernia pusat, kecacatan dalam pembentukan tulang dan sistem endokrin, diverticula usus, buah pinggang kuda, penyakit buah pinggang polisistik dan hydronephrosis.

Klasifikasi ganjil pulmonari saliran vena (ADLV)

Dalam kes pertemuan urat dalam peredaran sistemik atau ke dalam atrium kanan, kecacatan ini dipanggil saliran ganjil penuh, jika struktur di atas mengalir ke dalam satu atau beberapa urat, seperti kecacatan dipanggil separa.

Mengikut tahap pertemuan memperuntukkan beberapa pilihan bercela:

• Varian pertama: nadserdechny (suprakardialny). Urat paru-paru (seperti batang bersama atau berasingan) mengalir ke cava vena atas atau cawangannya.
• Pilihan dua: jantung (intracardiac). vena pulmonari disalirkan ke dalam sinus koronari atau atrium kanan.
• Penjelmaan ketiga: podserdechny (inframerah atau subcardial). vena pulmonari masukkan portal atau vena cava yang lebih rendah (lebih kurang dalam salur limfa).
• Pilihan keempat: bercampur-campur. urat paru-paru termasuk dalam struktur yang berbeza dan pada peringkat yang berbeza.

ciri-ciri hemodynamics

Dalam utero kecacatan aktif biasanya tidak dilihat, kerana keunikan peredaran janin. Selepas kelahiran bayi manifestasi hemodinamik ditakrifkan untuk kecacatan ini dan gabungan dengan kecacatan kongenital lain.

Dalam hal jumlah saliran ganjil gangguan hemodinamik dinyatakan hypoxemia, beban hyperkinetic hati yang betul dan hipertensi pulmonari.

Dalam kes hemodynamics perparitan separa sama dengan dengan ASD. Peranan utama milik pelanggaran shunt arteriovenous tidak normal, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah darah dalam bulatan kecil.

Gejala ganjil saliran vena pulmonari

Kanak-kanak dengan kecacatan ini sering mengalami berulang akut jangkitan virus pernafasan dan radang paru-paru, mereka berkata batuk, berat badan rendah, tachycardia, sesak nafas, sakit jantung, sianosis ringan dan keletihan.

Dalam kes hipertensi pulmonari adalah jelas dalam usia kecil muncul kegagalan jantung, dinyatakan sianosis dan bonggol jantung.

diagnostik

Gambar auscultation di ADLV sama dengan ASD, iaitu struktur yang tidak stabil bunyi sistolik auscultated dalam unjuran urat arteri (urat paru-paru) dan pembelahan nada ke-2.

• Tanda-tanda ECG sarat hati betul, EOS sisihan sekatan kanan (tidak lengkap), bukan ikatan blok cawangan.
• Apabila phonography tanda-tanda ASD.
• Dalam radiografi mendapat cahaya corak membonjol arteri pulmonari (lengkungan), mengembangkan kanan sempadan jantung, "saber Turki" simptom.
• Echocardiography.
• Penderiaan rongga jantung.
• Venography.
• Atriografiya (kanan).
• Angiografi.
• Ventriculography.

diagnosis pembezaan kecacatan ini harus dilakukan:

• Lymphangiectasia.
• atresia aortic / injap mitral.
• kapal transposisi.
• stenosis mitral.
• Stenosis hak / kiri urat paru-paru.
• Trehpredserdnym jantung.
• ASD terpencil.

rawatan

Jenis pembedahan saliran separa ditentukan oleh satu cacat cela, saiz dan lokasi ASD.

mesej atrium menghapuskan menggunakan plastik atau jahitan untuk menutupnya ASD. Bayi sehingga usia tiga yang berada dalam keadaan kritikal kritikal, menjalankan pembedahan paliatif (atrioseptotomiyu ditutup), yang bertujuan untuk mengembangkan komunikasi interatrial.

Jumlah pembetulan kecacatan radikal (jumlah bentuk-bentuk) termasuk beberapa manipulasi.

• Ligation jawatan patologi urat vaskular.
• Pengasingan urat paru-paru.
• Penutupan ASD.
• Anastomosis antara atrium kiri dan urat paru-paru.

Akibat operasi itu mungkin: peningkatan sindrom hipertensi pulmonari dan kegagalan sinus nod.

ramalan

Prognosis kursus semula jadi kecacatan ini tidak menguntungkan, kerana 80% daripada pesakit meninggal dunia dalam tahun pertama kehidupan.

Pesakit dengan kehadiran perparitan separa boleh hidup sehingga usia tiga puluh. Kematian pesakit itu adalah yang paling sering dikaitkan dengan jangkitan paru-paru, atau kegagalan jantung yang teruk.

Keputusan pembedahan pembetulan kecacatan itu sering memuaskan, tetapi dalam lethality neonatal semasa atau selepas pembedahan adalah tinggi.