Sejarah penyakit: diabetes jenis 2, langkah decompensation subcompensation, padang teruk, insulin, insulinopotrebny, polyneuropathy diabetes. berlainan

Mungkin tidak ramai yang digalakkan sejarah perubatan mereka. Diabetes jenis 2 yang dinyatakan di dalamnya boleh menyebabkan kehilangan semangat yang lebih besar. Tetapi ia bernilai untuk melepaskan dan putus asa? Lebih berbahaya penyakit dan bagaimana untuk berurusan dengan ia - kami akan menyiasat.

Diabetes - apa yang bahaya?

Orang sering mendengar tentang diabetes, tetapi hanya sedikit yang apa yang ada. Ia harus diperhatikan bahawa istilah "diabetes" - adalah imej kolektif. Istilah ini akan menyatukan beberapa penyakit sistem endokrin. sebab-sebab mereka banyak yang cukup, tetapi sebagai peraturan, penyakit diasaskan ialah gangguan endokrin, dan khususnya - kekurangan insulin. Faktor lain mungkin melibatkan ketidakupayaan untuk memetabolismekan glukosa oleh hati dan badan tisu. Dalam kes ini, badan meningkatkan tahap, yang, seterusnya, menyebabkan pelbagai gangguan dalam metabolisme.

Diabetes - jenis yang

Perubatan moden membezakan dua jenis penyakit. Tamat pengajian berlaku bergantung kepada jenis kekurangan insulin - saudara atau mutlak - menerangkan sejarah penyakit itu. diabetes jenis 2 biasanya tidak dikaitkan dengan kekurangan hormon insulin, yang terlibat generasi pankreas. Biasanya, sebab bagi pembangunan adalah mengurangkan sensitiviti organ dan tisu hormon ini. Diabetes insulin - jenis pertama - secara langsung dikaitkan dengan kekurangan insulin di dalam badan. Kekurangan hormon ini membawa kepada hakikat bahawa glukosa yang memasuki badan, tidak diproses, atau ia adalah dalam kuantiti yang tidak mencukupi, dan tahap dalam darah berkembang secara berterusan, dan dalam usaha untuk menyelamatkan nyawa pesakit itu mesti menerima dos tambahan insulin.

Sejarah penyakit - jenis kencing manis 2

Ini juga dikenali sebagai diabetes yang bergantung kepada insulin. Menurut statistik, pesakit yang mengalami jenis penyakit adalah lebih lama daripada yang pertama. Dengan usia, risiko bahawa penyakit ini akan kamu melahirkannya, amat meningkat. Selalunya, pembangunan adalah lancar, dan pesakit untuk masa yang lama, tidak tahu tentang penyakit ini, keterangan untuk mengesyaki ia tidak mencerminkan sejarah penyakit ini. Diabetes jenis 2 mendapati dalam kes ini sebagai "find sengaja" semasa pemeriksaan rutin. Penunjuk utama yang membolehkan anda untuk mengesyaki kehadiran penyakit ini adalah ujian darah yang bertambah baik glukosa. Sebaliknya, apabila dilaksanakan sejarah penyakit itu, diabetes jenis 2 dibahagikan kepada:

• berlaku pada pesakit dengan berat badan normal;
• dikenalpasti pada pesakit dengan obesiti.

Punca diabetes

Masih dalam proses latihan doktor muda mengeluarkan sejarah latihan penyakit, diabetes jenis 2 yang boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Orang-orang yang paling biasa ialah:

• pengambilan karbohidrat bertapis (gula, coklat, baking, kentang) dalam kuantiti yang besar dan kegagalan serat tumbuhan dalam diet;
• keturunan - dalam kehadiran penyakit seperti dalam ibu bapa penampilan diabetes bahaya adalah lebih besar daripada 40%;
• Obesiti, jenis terutama visceral (lemak terletak terutamanya di rantau ini abdomen);
• tekanan darah tinggi;
• aktiviti fizikal.

Apa yang berlaku? patogenesis

Sejarah diabetes penyakit mellitus jenis 2 menerangkan bagaimana beberapa pelanggaran dalam proses metabolisme. Ia adalah berdasarkan kepada rintangan insulin - ketidakupayaan tisu biasanya mengambil insulin, dalam satu tangan, dan melanggar hormon ini menjana sel-sel pankreas - di pihak yang lain. Biasanya, dengan tahap glukosa yang semakin meningkat, yang berlaku dengan serta-merta selepas makan, pankreas untuk menghasilkan insulin bermula dengan teliti. Orang yang mempunyai diabetes Jenis II, ini tidak berlaku, dan hanya mula menghasilkan insulin apabila kepekatan glukosa sudah mencapai jumlah yang tinggi. Walau bagaimanapun, walaupun kehadiran insulin, menurunkan gula darah, dalam kes ini ke tahap yang diingini berlaku. Berterusan kepekatan tinggi daripada insulin membawa kepada hakikat bahawa sel-sel kehilangan keupayaan mereka untuk bertindak balas kepadanya, dan kini, walaupun hormon tidak boleh menyambung ke sel-sel reseptor, tiada tindak balas. Terhadap latar belakang perubahan dalam sel-sel hati mula mensintesis aktif glukosa, terus meningkatkan kepekatan dalam darah. Semua ini tidak pergi tanpa kesan. Akhirnya, di bawah tindakan kepekatan tinggi ketoksikan glukosa glukosa membangun, yang menjejaskan sel-sel pankreas menghasilkan insulin, dan, sebagai akibatnya, kekurangan yang terjadi. Oleh itu, diburukkan lagi oleh sejarah penyakit itu. diabetes jenis 2 digantikan bentuk insulinopotrebny apabila insulin tidak lagi diperlukan. keadaan pesakit merosot.

gejala

Di klinik diabetes klasik memutuskan untuk memperuntukkan dua kumpulan tanda-tanda penyakit - rendah dan menengah. Yang utama termasuk:

• polyuria - diperuntukkan banyak air kencing (glukosa, jatuh ke dalamnya, dengan ketara meningkatkan tekanan osmosis);
• dahaga (polidispepsiyu) - mempunyai ciri-ciri yang berterusan, keperluan terpadamkan untuk minum;
• kelaparan (polidisfagiyu) - disebabkan oleh ketidakupayaan sel-sel untuk menyerap glukosa menggunakan insulin, badan itu mempunyai keperluan yang berterusan untuk tenaga;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba - ia mengambil tempat di tengah-tengah peningkatan selera makan.

Semua gejala-gejala ini adalah lebih ciri-ciri jenis pertama diabetes. Jenis kedua boleh mengalir ciri sekunder biasanya asimptomatik atau menyebabkan:

• gatal-gatal kulit dan mukus membran - sering semasa pemeriksaan pesakit dan diabetes jenis 2 yang disyaki (sejarah), seorang wanita boleh meraikan gatal-gatal tidak tertanggung daripada alat kelamin;
• kelemahan dan sakit kepala;
• luka-luka kulit radang yang sukar untuk dirawat;
• menurun penglihatan.

Sebagai peraturan, majoriti hanya tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda itu, dan penyakit ini boleh mendedahkan hanya pada peringkat komplikasi.

Kanak-kanak dan diabetes

Malangnya, diabetes diiktiraf sebagai penyakit kronik yang paling biasa kedua. rasmi yang menyatakan supaya Pediatrics. Diabetes (jenis 2) sejarah penyakit anak sering meletakkan ke dalam kategori penyakit yang paling berbahaya. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah berbeza daripada penyakit untuk pembangunan yang lebih pesat dewasa dan sering mengambil masa lebih daripada malignan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, segala-galanya bergantung kepada keupayaan ibu bapa untuk menyesuaikan kuasa kanak-kanak dan memastikan pentadbiran ubat tepat pada masanya. Di samping itu, ia adalah penting untuk mengesan penyakit ini dalam masa. Jika kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda berikut perlu segera berjumpa endocrinologist yang:

• kanak-kanak mengalami dahaga yang berterusan;
• lebih cenderung untuk pergi ke tandas (di sekolah atau tadika terpaksa beberapa kali untuk meminta izin dari sekolah);
• mengurangkan berat badan;
• terdapat keletihan kronik.

diagnostik

Diabetes didiagnosis berdasarkan ujian air kencing dan darah. Pada orang yang sihat glukosa air kencing itu tidak ditakrifkan, dan tahap darah tidak melebihi 5.5. Untuk keputusan yang boleh dipercayai, darah yang diambil dari jari atau vena (makan terakhir perlu diambil sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur), sebelum penghantaran tidak boleh minum teh manis, kopi atau jus. Ia harus diperhatikan bahawa diabetes didiagnosis pada kadar melebihi 7. Jika kadar di antara 4 hingga 7, daftar terjejas toleransi glukosa.

satu lagi ujian untuk mengenal pasti penyakit dan untuk menjelaskan nilai dipersoalkan, ujian toleransi glukosa (OGTT). Ia membolehkan anda untuk mendapatkan data mengenai tahap glukosa darah puasa, serta dua jam selepas beliau mengambil larutan glukosa. Biasanya selepas kepekatan glukosa yang tidak perlu berada di atas 7.8. Ujian ini tidak dijalankan apabila glukosa sebelum ujian di atas 6.1 jika pesakit mempunyai sejarah penyakit akut masa ini, pembedahan, infarksi miokardium, trauma, dan apabila menerima ubat-ubatan yang meningkatkan glukosa. Semua data ini mencerminkan sejarah penyakit itu.

Diabetes jenis 2, subindemnification

Seperti mana-mana penyakit, diabetes cenderung untuk meningkatkan dan meningkatkan gejala-gejala. Ia diasingkan semasa tiga langkah. peringkat pampasan diletakkan pada pendekatan prestasi pesakit normal. Jika masa tidak mengambil langkah-langkah, atau mereka tidak membawa hasil yang diharapkan, penyakit ini masuk ke dalam subcompensation pentas. Dalam kursus ini, keadaan pesakit, bukan yang terbaik, tetapi juga tidak kritikal. Pada hari pesakit kehilangan air kencing tidak lebih daripada lima puluh gram glukosa, dan tahap dalam darah adalah kira-kira 13.8, aseton dalam air kencing tidak. Pembangunan koma hyperglycemic pada peringkat ini, terlalu, adalah mustahil. Demi langkah subkomensatsii termasuk keadaan pertengahan antara pampasan dan decompensated, peringkat kerana pampasan atas nilai glukosa 7.5, peratusan hemoglobin glikerirovannogo glukosa 6.5% dan puasa - kurang daripada 6.1. decompensation set pentas, jika penunjuk melebihi had berikut:

• glukosa darah - lebih daripada 9;
• glikerirovanny hemoglobin - lebih daripada 9%;
• glukosa puasa - 7.

Perubahan ini metrik dan keberkesanan rawatan yang ditetapkan membantu untuk mengesan sejarah penyakit ini. Diabetes jenis 2, teruk perjalanan yang bertindak balas dengan baik kepada terapi atau dicetuskan oleh faktor-faktor lain, langkah pergi ke decompensation.

Faktor yang menyebabkan decompensation

Sudah tentu, setiap badan adalah berbeza, dan faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini mungkin berbeza, tetapi yang paling biasa adalah seperti berikut:

• makan berlebihan, diet pelanggaran;
• kesilapan dalam pemilihan ubat, dos, atau menolak rawatan;
• Permohonan sendiri atau makanan tambahan dalam ubat-ubatan sebagai ganti yang ditetapkan;
• keengganan untuk pergi pada terapi insulin;
• jangkitan, menggalakkan dehidrasi;
• keadaan tertekan.

Semua faktor-faktor individu atau dalam agregat dengan ketara menjejaskan keadaan proses metabolik, dan hasilnya, terdapat peningkatan penunjuk tahap glukosa yang menangkap sejarah penyakit itu. Diabetes jenis 2, decompensated yang dalam kes ini diburukkan lagi oleh kemunculan pelbagai komplikasi dalam organ-organ dan sistem badan, ia menjadi mengancam dan rawatan yang tidak betul boleh membahayakan nyawa pesakit. Dalam kes ini, komplikasi boleh membangunkan sebagai masa yang lama, dan benar-benar dalam beberapa jam.

decompensated

Sebagai kepekatan kenaikan glukosa, dan pembetulan memerlukan langkah-langkah yang lebih serius, diburukkan lagi dengan sejarah penyakit itu. Diabetes (jenis 2), decompensation yang mempunyai ciri-ciri risiko yang tinggi komplikasi, memerlukan pertimbangan berhati-hati. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah amat sukar untuk melaraskan tahap glukosa menggunakan kedua-dua diet dan penggunaan dadah. Akibatnya, anda berhati-hati dan sentiasa perlu memantau keadaan pesakit, kerana jika tiada kesan terapeutik penggunaan dadah dengan cepat terdapat perubahan patologi dalam pelbagai organ. Oleh itu, pesakit-pesakit ini memerlukan pemantauan perubatan, dan seringkali di dalam bilik kecemasan.

Amat penting di sini adalah kemungkinan kawalan bebas daripada keadaan mereka. Mujurlah, perubatan moden mempunyai dana yang mencukupi untuk pilihan ini. Pelbagai ujian dan instrumen yang menentukan tahap glukosa, membolehkan pesakit diabetes untuk diri mendiagnosis keadaan mereka dan, bergantung kepada keputusan, untuk menjalankan pembetulan.

Insulin dalam terapi diabetes

Sebagai penyakit berlangsung, dan membangunkan keletihan sel-sel pankreas yang terlibat dalam pengeluaran insulin. Proses ini memerlukan terapi hormon serta-merta. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini, kadang-kadang ia hanya membolehkan anda untuk mengekalkan glukosa pada tahap yang betul. Walau bagaimanapun, anda tidak harus menganggap bahawa pelantikan insulin - ia adalah untuk hidup. Selalunya, diabetes jenis 2, insulin, sejarah perubatan, yang seolah-olah ditakdirkan untuk menangkap hidup pengambilan insulin, dengan beberapa usaha di pihak pesakit boleh pergi ke dalam kategori itu, tidak memerlukan pentadbiran biasa hormon ini. Diabetes dalam hal ini merujuk kepada mereka pathologies di mana untuk mencapai kesan terapeutik adalah sangat penting, dan usaha kawalan di pihak pesakit. Jadi, ia adalah dari disiplin berkenaan dengan diet, pemantauan diri tahap gula dan ubat tepat pada masanya akan bergantung kepada tahap pampasan penyakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pelantikan insulin - langkah yang wajib. Ini berlaku:

• semasa mengandung;
• dalam kes serangan jantung atau strok;
• semasa pembedahan;
• penyakit berjangkit watak pyoseptic;
• pada kadar yang tinggi daripada diagnostik makmal.

Satu lagi sebab penting untuk dilantik mandatori insulin boleh menjadi kekurangan yang berbeza hormon ini, yang disahkan oleh sejarah penyakit ini. diabetes jenis 2, yang langkah decompensation mempunyai ciri-ciri berat badan yang progresif yang teruk dan meningkatkan ketoacidosis, adalah contoh utama.

Perlu diingatkan bahawa perubatan hari ini meluaskan skop penggunaan insulin, dan secara rasmi mengesahkan keberkesanan monoterapi dengan ubat oral disimpan kurang daripada 6 tahun. Maka kita perlu menetapkan lebih dadah. Mengikut trend terkini dalam rawatan diabetes, penggunaan insulin dalam kes-kes itu, dianggap sebagai lebih produktif.

komplikasi akut

komplikasi akut decompensated - adalah suatu keadaan di mana terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Mereka biasanya disebabkan oleh peningkatan yang ketara dalam tahap glukosa dan penyakit yang berkaitan dengan metabolisme. Apabila berlakunya keadaan ini adalah bantuan penting dan tepat pada masanya, kerana tahu gejala keadaan ini perlu bukan sahaja doktor, tetapi juga jururawat, sejarah kejururawatan penyakit ini mempunyai diabetes jenis 2 dan komplikasinya diterangkan seperti berikut.

1. Hyperglycemic koma (hyperosmolar dan ketoatsidoticheskaya) - ciri yang membezakan mereka adalah perkembangan beransur-ansur. Faktor-faktor yang menyebabkan mereka menjadi dos yang tidak mencukupi atau penerimaan hilang dari insulin, gangguan diet (penggunaan yang berlebihan karbohidrat), senaman pada latar belakang hiperglisemia, kegagalan untuk memantau tahap glukosa, alkohol atau ubat-ubatan tertentu. Klinikal, ternyata berkembang selama beberapa hari dahaga dan polyuria (peningkatan air kencing), dehidrasi yang teruk. tekanan darah dikurangkan, dan tachycardia. Apabila kemerosotan sawan mungkin dan kemurungan kesedaran. Kulit calar mungkin kering, aseton bau semasa pengeluaran nafas. Dalam kes ini, mangsa memerlukan kemasukan ke hospital segera dan rawatan perubatan.
2. koma hipoglisemik - adalah disebabkan penurunan mendadak dalam glukosa darah (kurang daripada 3 mmol / l), di mana otak mengalami kekurangan tajam nutrien. Keadaan ini boleh mencetuskan berlebihan insulin, ponteng salah satu makanan atau diet tidak betul dipilih, alkohol atau dadah. serangan secara klinikal berkembang pesat. Dicirikan oleh peluh sejuk di dahi, lemah, gegaran tangan, sakit kepala, kebas bibir. Pesakit akan agresif, kurang diselaraskan pergerakan mereka, terdapat satu degupan jantung, penglihatan berganda, kekeliruan. Pada peringkat kemudian terdapat kehilangan kesedaran, sawan. Prehospital pesakit itu boleh diberikan minuman manis atau sesuatu untuk makan, memanaskan badan dan diangkut ke kemudahan perubatan untuk rawatan susulan.

komplikasi lewat

komplikasi seperti berlaku dalam penyakit kencing manis decompensated, selepas beberapa tahun penyakit. Bahaya mereka adalah bahawa mereka adalah secara beransur-ansur dan imperceptibly memburukkan lagi keadaan pesakit. Di samping itu, terapi kencing manis sering celik tidak dapat menjamin bahawa lambat laun, mereka tidak akan muncul.

1. Retinopati dicirikan oleh luka-luka retina. Malangnya, di sebalik semua kemajuan dalam bidang perubatan moden, kejadian retinopati pada pesakit dengan diabetes jenis II, yang berlangsung selama lebih daripada 20 tahun, pendekatan 100%. patologi ini menyebabkan pendarahan di fundus, dan akhirnya membawa kepada melengkapkan kehilangan penglihatan.
2. Angiopathy - adalah melanggar kebolehtelapan vaskular, yang menjadi punca trombosis dan aterosklerosis. Boleh berkembang di dalam masa yang singkat (kira-kira setahun), berbeza dengan komplikasi jangka panjang lain yang sering dibebani oleh sejarah.
3. Diabetes jenis 2 mellitus, polyneuropathy diabetes, di mana juga komplikasi biasa, mendaftarkannya dalam 90% kes. Klinikal, ini diterjemahkan mengalahkan saraf yang mengawal otot-otot dan organ-organ dalaman. Polyneuropathy boleh nyata hipersensitiviti, akut secara tiba-tiba sakit (sapu), terbakar. Juga manifestasi neuropati mungkin kebas, mengurangkan sensitiviti, menyebabkan banyak kecederaan. Organ-organ dalaman boleh cirit-birit, kencing, sakit kepala, pening, gangguan dalam kerja-kerja jantung.
4. kaki diabetes - dicirikan oleh kemunculan kaki dan, khususnya, pada kaki ulser vena kencing manis, bengkak bernanah, tempat necrotic. Itulah sebabnya pesakit yang mengidap penyakit ini, ia adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada pemilihan kasut.

berlainan

Adalah menyedihkan, tetapi akhirnya menakluk diabetes perubatan moden tidak boleh. Walau bagaimanapun, ia juga boleh membuat pelarasan tepat pada masanya untuk keabnormalan yang menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam tubuh manusia, iaitu, jenis 2 kencing manis. Sejarah penyakit, prognosis penyakit ini dalam banyak, jika tidak semua, bergantung kepada sikap terhadap dia pesakit. Dengan kawalan-hati dia ke tahap gula dan petunjuk lain, pembetulan dos yang diperlukan, diet dan saranan doktor, anda boleh mengelakkan komplikasi selama bertahun-tahun.