Sindrom Somogyi atau sindrom kronik berlebihan insulin (SKHPI): gejala, diagnosis, rawatan

sindrom Somogyi ini - penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya, terutama orang-orang terkenal yang mengidap diabetes. Bagaimana mengenalinya dan sama ada anda boleh diubati?

Sindrom konsep Somogyi

Dalam diabetes memerlukan pengiraan yang betul daripada dos insulin, tetapi selalunya ia boleh menjadi sukar untuk dilakukan, yang penuh dengan komplikasi. Hasilnya menjadi malar dadah berlebihan sindrom Somogyi. Dalam erti kata lain, ia adalah satu sindrom kronik berlebihan insulin. ahli sains Amerika Michael Somogyi mengkaji fenomena ini pada tahun 1959 dan membuat kesimpulan bahawa pengambilan dos yang berlebihan bahan menimbulkan hipoglisemia - penurunan dalam tahap glukosa darah. Ini membawa kepada rangsangan hormon dan tindak balas kontrinsulinovyh - lantunan hiperglisemia (peningkatan dalam tahap glukosa darah).

Ia ternyata bahawa pada bila-bila masa dalam tahap insulin dalam darah adalah lebih tinggi daripada yang diingini, yang dalam satu kes yang membawa kepada hipoglisemia, dan lain - untuk makan berlebihan. A pengeluaran hormon menyebabkan perubahan kontrinsulinovyh kekal dalam tahap glukosa darah, menyebabkan aliran tidak stabil diabetes, dan boleh membawa kepada ketonuria (acetone dalam air kencing) dan ketoasidosis (komplikasi diabetes).

fakta sejarah

Insulin mula digunakan dengan jayanya pada tahun 1922, selepas itu memulakan kajian menyeluruh kesannya pada badan, menjalankan uji kaji ke atas haiwan dan manusia. Saintis telah mendapati bahawa dos yang tinggi ubat pada haiwan menyebabkan kejutan hipoglisemik, selalunya membawa kepada kematian. Ia telah dicadangkan sebilangan besar kesan toksik hormon pada badan. Dalam tahun-tahun awal, ubat yang digunakan untuk merawat pesakit dengan tiada selera makan untuk meningkatkan berat badan mereka. Ini membawa kepada perubahan yang berterusan dalam tahap glukosa darah, kelainan daripada hipoglisemia untuk hiperglisemia. Setelah tamat kursus rawatan pesakit menunjukkan tanda-tanda diabetes. Kesan yang sama berlaku dalam bidang psikiatri untuk rawatan pesakit dengan skizofrenia "kejutan insulin". Corak antara peningkatan dalam dos dan meningkatkan insulin menunjukkan glycemia dan rawatan diabetes. Fenomena ini telah menjadi terkenal pada masa akan datang sebagai sindrom Somogyi itu.

gejala

Sebagai pemahaman diri yang badan terdedah kepada dos berlebihan kronik insulin? sindrom Somogyi ditunjukkan oleh gejala:

• terdapat kemerosotan umum kesihatan, ada kelemahan,
• sakit kepala secara tiba-tiba, pening, yang secara mendadak boleh pergi selepas pengambilan makanan karbohidrat,
• tidur terganggu, menjadi cemas dan cetek, sering mimpi buruk,
• ada perasaan yang berterusan keletihan, mengantuk,
• bangun pada waktu pagi yang sukar, orang merasa terharu,
• boleh muncul penglihatan kabur dalam bentuk kabus sebelum matanya, tudung atau berkelip tempat yang terang,
• perubahan mood, sering ke arah yang negatif,
• meningkat selera makan, berat badan.

gejala tersebut membimbangkan loceng, tetapi mungkin tidak menjadi sebab yang jelas untuk diagnosis, sebagai tanda-tanda banyak penyakit. A gambaran lengkap mengenai proses yang berlaku di dalam badan boleh dikesan dengan bantuan ujian.

diagnostik

Diagnosis "sindrom Somogyi" membantu gejala-gejala ini adalah:

• kemunculan badan-badan ketone (acetone) dalam air kencing,
• petunjuk tahap turun naik glukosa mendadak dan pesat dari rendah ke tinggi dan kembali ke pada hari itu,
• eksplisit atau implisit hipoglisemia,
• bertambah baik glukosa untuk selsema,
• untuk diabetes menjadi lebih teruk dengan peningkatan dos insulin dan meningkatkan dengan penurunan.

sindrom diagnosis Somogyi dalam kebanyakan kes adalah sukar walaupun untuk pakar-pakar, tidak semestinya perundingan endocrinologist boleh memberi keputusan yang betul dengan segera. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa gejala pesakit dan penyakit yang berlaku di dalam badannya, boleh isyarat sebagai hal melimpah-limpah insulin, dan defisit. Gambar klinikal dalam proses ini adalah sama, berlebihan kronik boleh dikesan hanya di bawah pengawasan berterusan dan kajian yang teliti mahir menganalisis. Diagnosis adalah berdasarkan kepada faktor-faktor seperti persembahan tipikal klinikal, keadaan hipoglisemik kerap, turun naik glukosa darah tinggi.

diagnosis pembezaan

Somogyi dalam diagnosis sindrom ini mudah keliru dengan manifestasi fenomena "subuh", kerana tanda-tanda kedua-dua patologi adalah sama. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang ketara. Fenomena "subuh" didapati bukan sahaja di kalangan pesakit kencing manis, tetapi juga orang yang sihat, beliau dimanifestasikan hiperglisemia subuh. Ini adalah disebabkan oleh kekurangan insulin basal akibat kemusnahan pesat hati atau pelepasan dipertingkatkan beliau hormon contrainsular pada waktu pagi. Tidak seperti sindrom Somogyi, manifestasi fenomena ini tidak didahului oleh hipoglisemia. Untuk meletakkan diagnosis yang betul adalah perlu untuk mengetahui paras glukosa darah daripada dua kepada empat pagi, pada pesakit dengan sindrom berlebihan kronik ia diturunkan, dan dalam pesakit dengan hiperglisemia subuh dia tidak berubah. Rawatan penyakit-penyakit ini adalah sebaliknya: Dalam kes pertama, dos insulin dikurangkan, maka kedua - meningkat.

Ciri-ciri diabetes dalam sindrom Somogyi yang

Gabungan diabetes dengan sindrom berlebihan kronik insulin (SKHPI) memberikan kesan yang memudaratkan, penyakit ini adalah sukar. Terhadap latar belakang sentiasa menerima dos berlebihan hipoglisemia menjadi bentuk pendam. sindrom Somogyi dalam penyakit kencing manis terpancar di dalam keadaan umum pesakit, dan kelakuannya.

perubahan mendadak mood tanpa sebab - satu fenomena yang kerap dengan penyakit tersebut. Apabila hobi pengajaran mana-mana perniagaan atau permainan selepas beberapa ketika lelaki itu tiba-tiba kehilangan kepentingan dalam semua yang berlaku, ia menjadi lembap dan bersikap tidak peduli, acuh tak acuh kepada keadaan luar. Kadang-kadang kebencian malas atau keganasan boleh berlaku. Selalunya, ada selera makan meningkat dalam pesakit, tetapi, walaupun ini, kadang-kadang ada sikap negatif kepada makanan, lelaki itu enggan makan. Gejala-gejala ini berlaku dalam 35% daripada pesakit. aduan lebih biasa termasuk serangan lemah, pening, sakit kepala, gangguan tidur. Beberapa ambil perhatian kerosakan penglihatan secara tiba-tiba dan kekal lama (dalam bentuk tudung sebelum mata atau terang "lalat").

rawatan

Rawatan bagi sindrom melibatkan pengiraan Somogyi betul dos insulin. Bagi tujuan ini, jumlah yang diberikan mestilah dilaraskan, ia dikurangkan sebanyak 10-20% di bawah pemerhatian ketat pesakit. Berapa lama dirawat sindrom Somogyi? Bergantung kepada tanda-tanda individu teknik pembetulan yang berbeza digunakan - cepat dan lambat. Pertama yang dijalankan sejak dua minggu lalu, yang kedua mengambil masa 2-3 bulan.

Pada pandangan pertama, seseorang mungkin berfikir bahawa pengurangan dos insulin akan membawa kepada kehilangan sindrom, tetapi ia tidak. pengurangan Mere dalam jumlah dadah ditadbir tidak bertambah baik perjalanan diabetes, rawatan mestilah kompleks. Ia memberi kesan kepada diet (untuk menormalkan jumlah karbohidrat dimakan dengan makanan), aktiviti fizikal. Insulin ditadbir sebelum setiap waktu makan. Hanya pendekatan yang menyeluruh boleh menghasilkan keputusan yang positif dalam memerangi sindrom Somogyi itu.

berlainan

pengesanan tepat pada masanya sindrom kronik berlebihan insulin mempunyai ramalan positif. Ia adalah penting untuk menjaga diri, isyarat badan, apa-apa perubahan status dan kemerosotan kesihatan segera berjumpa doktor, sebagai contoh, di Pusat Endokrinologi di Akademik (Moscow). Keputusan pilihan rawatan peranan asas dimainkan oleh profesionalisme dan pengalaman doktor. Apabila sindrom tidak dikenal pasti ramalan tidak menguntungkan: berlebihan berterusan insulin hanya akan memburukkan lagi keadaan pesakit, untuk kencing manis semakin teruk.

pencegahan

Utama destinasi pencegahan SKHPI termasuk satu set langkah-langkah.

• Dalam diabetes perlu dipatuhi diet betul dipadankan dengan pesakit dan memastikan pampasan metabolisme karbohidrat. Seseorang perlu merancang makanan anda, dapat mengira nilai makanan karbohidrat dimakan, menghasilkan pengganti yang mencukupi produk jika perlu.
• terapi insulin dijalankan dalam dos yang diperlukan untuk pesakit tertentu. tugas doktor - jika perlu untuk membuat pembetulan, pesakit - memantau insiden organisma.
• latihan yang berterusan adalah perlu untuk pesakit kencing manis, terutamanya jika pesakit itu tidak aktif atau mempunyai pekerjaan sit-down.
• pemantauan berterusan penyakit, perundingan endocrinologist pada jadual individu dan seperti yang diperlukan.
• penilaian yang mencukupi keadaan tubuh, kesihatan, pengesanan pesat gejala mencurigakan.
• Mewujudkan keadaan untuk kawalan diri dalam kehidupan seharian mereka, kajian pesakit dan ahli keluarga prinsip kawalan diri.

sindrom Somogyi pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami kencing manis, tidak boleh sentiasa menjejaki perubahan dalam keadaan organisma, sering ini tidak mungkin, oleh itu, untuk mengawal perjalanan penyakit itu - menjaga ibu bapa. Berhati-hati menonton untuk bayi tidur, kerana tindakan insulin terutamanya pada waktu malam, dan tingkah laku kanak-kanak itu boleh memberitahu banyak. Apabila manifestasi sindrom tidur ia menjadi sibuk dan cetek, disertai dengan pernafasan yang bising. kanak-kanak itu boleh menjerit atau menangis dalam tidur kerana mimpi buruk. Menyedarkan berat, selepas ia berlaku kekeliruan.

Semua ini manifestasi - tanda keadaan hipoglisemik. Sepanjang hari kanak-kanak itu masih dalam keadaan lembik, beliau adalah berubah-ubah, cepat marah, tidak mempunyai kepentingan dalam permainan atau kajian. Sikap tidak peduli boleh berlaku tiba-tiba, tanpa sebab, dalam perjalanan sesi. wabak kerap pencerobohan malas, perubahan mood yang tidak menentu. Selalunya, kanak-kanak dengan sindrom mengalami kemurungan. Rawatan dijalankan pada prinsip yang sama dengan orang dewasa. Endokrinologi Centre di Akademik, sebagai contoh, membantu kanak-kanak menghadapi sindrom Somogyi itu.