Apa yang peptida natriuretic?

Seperti yang telah dijelaskan pada masa lalu baru-baru ini, selain daripada fungsi hati yang jelas melakukan peranan endokrin organ. Ia membangkitkan minat bukan sahaja di kalangan ahli-ahli teori perubatan, tetapi juga di kalangan pengamal. peptida natriuretic (DPN) ditanda bukan sahaja di miokardium, tetapi juga dalam beberapa organ-organ dalaman yang lain, fungsi endokrin diragui sebelum ini. Telah membuat keputusan kolektif untuk menggunakan petunjuk kuantitatif NFA dalam darah untuk ramalan daripada penyakit jantung, kerana kaedah ini adalah yang paling kurang invasif dan mudah untuk pesakit.

Penemuan fungsi endokrin jantung

peptida natriuretic telah ditemui pada tahun lapan puluhan abad yang lalu, apabila ahli-ahli sains telah melihat hubungan antara ketegangan kamar hati dan keamatan rembesan air kencing. Penemuan itu pada mulanya berpendapat bahawa fenomena refleks dan memberikannya makna.

Kemudian, apabila kajian soalan ini datang dari ahli patologi dan histologi, mereka mendapati bahawa dalam sel-sel tisu, sebahagian daripada atrium, terdapat Rangkuman mengandungi molekul protein diri mereka sendiri. Ia telah secara eksperimen membuktikan bahawa ekstrak dari atrium tikus menghasilkan kesan diuretik yang kuat. Kemudian berjaya mengasingkan peptida dan urutan residu asid amino yang membentuk ia.

Beberapa ketika kemudian, biokimia telah mengenal pasti protein dalam tiga komponen berasingan (alfa, beta dan gamma), berbeza bukan sahaja dalam struktur kimia, tetapi juga mempunyai kesan alpha adalah lebih kuat daripada dua yang lain. Kini dibezakan:

- DPN atrium (jenis A);
- DPN serebrum (jenis B);
- urodilatin (jenis C).

Biokimia peptida natriuretic

Semua peptida natriuretic adalah sama dalam struktur dan hanya berbeza dalam radikal nitrogenous akhir atau susunan atom karbon. Hari ini, semua perhatian difokuskan kepada ahli kimia DPN jenis B, kerana ia mempunyai bentuk yang lebih stabil dalam plasma darah, dan juga membolehkan anda untuk mendapatkan keputusan yang lebih bermaklumat. Atrium NFA memainkan peranan salah satu daripada correctors keseimbangan air dan elektrolit badan. Ia dihasilkan dalam miokardium dalam kedua-dua biasa dan dalam kegagalan jantung kronik.

Ia membuktikan bahawa pelopor DPN otak terdiri daripada 108 residu asid amino yang dihasilkan oleh sel-sel ventrikel kiri. Apabila otshnurovyvaetsya molekul dari sitoplasma, tindakan enzim furin di atasnya, yang membuat protein ini dalam bentuk aktif (32 asid amino daripada 108). DPN otak wujud dalam darah hanya 40 minit, kemudian reput. Meningkatkan sintesis protein yang dikaitkan dengan peningkatan ventrikel dinding ketegangan dan iskemia jantung.

Perkumuhan UNYP daripada plasma dilakukan dalam dua cara utama:

- belahan enzim lysosomal;
- proteolysis.

A peranan utama ditarik balik kuasa pada molekul endopeptidase neutral, tetapi kedua-dua kaedah menyumbang kepada penghapusan peptida natriuretic.

sistem reseptor

Semua kesan peptida natriuretic dilakukan kerana interaksi dengan reseptor mereka yang terletak di dalam otak, saluran darah, otot, tulang dan tisu adipos. Bersamaan dengan tiga jenis NFA dan terdapat tiga jenis reseptor - A, B dan C. Walau bagaimanapun, pengagihan "tugas" tidak begitu jelas:

- reseptor jenis A berinteraksi dengan atrium dan DPN otak;
- Jenis bertindak balas hanya untuk urodilatin;
- reseptor boleh mengikat kepada ketiga-tiga jenis molekul.

Reseptor pada dasarnya berbeza daripada satu sama lain. A dan B jenis direka untuk melaksanakan kesan intrasel reseptor peptida natriuretic dan jenis C diperlukan untuk biodegradasi molekul protein. Terdapat spekulasi bahawa pendedahan cerebral UNYP dijalankan bukan sahaja mengikut jenis reseptor A, tetapi juga dengan bahagian sensing lain yang responsif kepada jumlah kitaran guanosine monophosphate.

Bilangan terbesar reseptor jenis C yang terdapat dalam tisu otak, kelenjar adrenal, buah pinggang, dan kapal. Apabila UNYP molekul mengikat kepada reseptor jenis C, ia diserap oleh sel dan melekang dan reseptor percuma dikembalikan kepada membran.

Fisiologi peptida natriuretic

Otak dan peptida natriuretic atrium menjalankan kesan mereka melalui sistem tindak balas fisiologi yang kompleks. Tetapi mereka semua akhirnya membawa kepada matlamat yang sama - mengurangkan spring pada jantung. DPN memberi kesan kardiovaskular, endokrin, sistem saraf perkumuhan dan pusat.

Sejak molekul ini mempunyai pertalian untuk pelbagai reseptor, kemuncak, kesan daripada beberapa jenis NFA pada sistem tertentu, ia adalah sukar. Selain itu, kesan peptida bergantung bukan sahaja kepada jenisnya, tetapi pada reseptor lokasi sensing.

Atrium peptida natriuretic merujuk kepada peptida vasoactive, iaitu kesan langsung ke atas diameter vaskular. Tetapi selain daripada itu ia mampu merangsang pengeluaran oksida nitrik yang juga menggalakkan vasodilation. DPN A dan B mempunyai jenis yang sama dan arah tindakan daya pada semua jenis kapal, dan jenis-P sebahagian besarnya mengembang hanya urat.

Baru-baru ini ia telah dicadangkan bahawa NFA harus dilihat bukan sahaja sebagai vasodilator, tetapi terutamanya sebagai seorang antagonis vasoconstrictor. Di samping itu, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa peptida natriuretic mempengaruhi pengagihan cecair dalam dan di luar rangkaian kapilari.

kesan buah pinggang peptida natriuretic

Tentang peptida natriuretic boleh dikatakan bahawa ia adalah satu diuresis perangsang. Terutamanya DPN jenis A meningkatkan aliran darah buah pinggang dan meningkatkan tekanan dalam saluran glomeruli. Ini seterusnya, meningkatkan penapisan glomerular. Pada masa yang sama jenis masa DPN C meningkatkan perkumuhan ion natrium, dan ini membawa kepada kerugian lagi air.

Dengan semua ini apa-apa perubahan yang ketara dalam tekanan sistem tidak dipatuhi, walaupun tahap peptida meningkat beberapa kali. Semua ulama bersetuju bahawa kesan yang peptida natriuretic mengenakan pada buah pinggang, yang perlu untuk pembetulan keseimbangan air dan elektrolit dalam penyakit kronik yang sistem kardiovaskular.

Kesan ke atas CNS

Otak peptida natriuretic sebagai atrium, tidak boleh menembusi halangan darah otak. Oleh itu, mereka memberi kesan kepada struktur sistem saraf yang terletak di luar ia. Tetapi manakala beberapa NFA dirembeskan oleh membran otak dan laman-laman yang lain.

Kesan pusat peptida natriuretic terletak pada hakikat bahawa mereka mengukuhkan perubahan periferal sedia ada. Oleh itu, sebagai contoh, bersama-sama dengan pengurangan dalam badan spring jantung berkurangan keperluan untuk air dan garam mineral, dan juga perubahan nada sistem saraf autonomi ke arah bahagian parasimpatetik.

penanda makmal

Idea mengambil analisis peptida natriuretic semasa gangguan sistem kardiovaskular berasal pada awal 90-ies abad yang lalu. Satu dekad kemudian, penerbitan pertama dengan hasil penyelidikan dalam bidang ini. Dilaporkan bahawa B-jenis NPU maklumat apabila menilai keterukan kegagalan jantung dan meramalkan perkembangan penyakit.

Kandungan protein telah ditentukan dalam darah keseluruhan vena, dicampur dengan EDTA, atau dengan menggunakan analisis immunochemical. Biasanya tahap UNYP tidak boleh melebihi 100 ng / ml. Tambahan pula, ia adalah mungkin untuk menentukan tahap pelopor NFA melalui kaedah electrochemiluminescent. perubatan dalam negeri, tidak mempunyai apa-apa pelbagai kegunaan esei imunoserapan berkaitan sebagai satu cara universal untuk menentukan jumlah bahan dalam serum darah.

Penentuan disfungsi jantung

peptida natriuretic (norma - sehingga 100 ng / ml) pada masa ini adalah penanda yang paling popular dan paling moden untuk menentukan disfungsi otot jantung. Kajian pertama daripada peptida dikaitkan dengan kesukaran pembezaan kegagalan peredaran darah kronik dan penyakit paru-paru obstruktif. Sejak gejala klinikal adalah sama, ujian membantu untuk mengenal pasti punca penyakit dan meramalkan perkembangan selanjutnya penyakit ini.

Patologi kedua, yang telah melalui kajian dari perspektif ini, adalah penyakit jantung iskemia. Pengarang kajian bersetuju bahawa definisi tahap NFA membantu untuk menubuhkan kematian atau berulang anggaran dalam pesakit. Di samping itu, mengesan tahap NFA dinamik adalah penanda keberkesanan rawatan.

Pada masa ini, tahap NFA ini telah dipilih pada pesakit dengan cardiomyopathy, darah tinggi, stenosis saluran utama dan masalah peredaran darah lain.

Digunakan dalam pembedahan jantung

Empirik telah diwahyukan bahawa tahap peptida natriuretic atrium dalam darah boleh dianggap sebagai petunjuk keterukan keadaan dan operasi ventrikel kiri pada pesakit sebelum dan selepas pembedahan jantung.

Kajian fenomena ini bermula pada tahun 1993, tetapi hanya mencapai besar-besaran pada 2000-an. Ia telah mendapati bahawa penurunan mendadak dalam jumlah DPN dalam darah periferal, jika sebelum paras telah sentiasa dipertingkatkan, menunjukkan bahawa fungsi miokardium dikurangkan dan operasi telah berjaya. Jika pengurangan NFA tidak berlaku, pesakit meninggal dunia dengan 100% kebarangkalian. Hubungan antara umur, jantina dan tahap peptida telah dikenal pasti, oleh itu, angka ini adalah universal untuk semua kategori pesakit.

Prognosis selepas pembedahan

Sebelum pembedahan jantung peptida natriuretic meningkat. Lagipun, jika ada sekalipun, maka keperluan untuk rawatan tidak ada. Tahap yang tinggi pesakit NFA sebelum rawatan adalah faktor tidak menguntungkan yang amat mempengaruhi prognosis selepas pembedahan.

Kerana kumpulan yang dipilih untuk kajian ini adalah kecil, keputusan bercampur-campur. Dalam satu tangan, menentukan tahap NFA sebelum dan selepas pembedahan membolehkan doktor meramalkan dadah dan sokongan alat yang diperlukan untuk melengkapkan pemulihan jantung fungsinya. Juga ia sedar bahawa peningkatan jumlah DPN jenis B adalah pelopor fibrilasi atrium dalam tempoh selepas pembedahan.