Luka yang dijangkiti: huraian, ciri-ciri dan rawatan debridement

luka yang dijangkiti - ia sentiasa kejutan yang tidak menyenangkan. Dalam sendiri melanggar integriti kulit tidak berbahaya kepada manusia, tetapi jika ia disertai oleh flora bakteria, proses keradangan bermula, diiringi dengan peningkatan dalam suhu tempatan, kemerahan, sakit dan kaki terjejas dan / atau fungsi badan, di mana luka.

definisi

Rana - melanggar integriti kulit atau membran mukus dengan cara mekanikal. kerosakan kepada tisu asas dan semakin teruk keadaan trauma. Ini adalah salah satu jenis kecederaan, yang sentiasa menjadi ancaman kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Ia adalah aspek yang paling penting dalam kajian itu dalam pembedahan.

Luka - satu keadaan trauma, yang membawa kepada kemunculan luka.

klinik

Gejala yang menemani luka yang dijangkiti, bergantung kepada jumlah dan keterukan keadaan. Terdapat beberapa ciri-ciri tempatan yang wujud dalam apa-apa kecederaan seperti ini.

1. Pain. Pada masa ini apabila integriti kulit rosak, saraf rosak, dan juga jumlah hujan yang cytokines dilepaskan dan prostaglandin yang merangsang rasa tidak selesa. Sensitiviti tisu di bahagian-bahagian yang berlainan di badan tidak sama. Dia paling ketara berhampiran batang saraf, dalam periosteum, dalam pulpa gigi, dalam peritoneum dan pleura. organ parenchymal, seperti otak, tidak mempunyai reseptor sakit.
2. Ternganga luka bergantung kepada lebar dan kedalaman dan bilangan gentian pecah. Terbesar diperhatikan dalam kerosakan otot dan lapisan yang ketara lemak.
3. Pendarahan. Ciri ini adalah berkait rapat dengan luka tapak. Jika rosak kapal besar, terutama arteri, kehilangan darah adalah penting, tetapi pecah kapilari tidak akan menyebabkan kerosakan besar kepada kesihatan.

Jika digunakan untuk permukaan luka, tindak balas keseluruhan badan akan diabaikan. Tetapi dengan beberapa kesan mendalam bertakuk gejala adalah disebabkan oleh lokasi kecederaan, tahap kehilangan darah dan penambahan jangkitan sekunder. Ini risiko berdarah atau kejutan hypovolemic, hipoksia otak, sepsis dan komplikasi lain.

klasifikasi luka

Bagi doktor terdapat rujukan penyakit tunggal, yang memasuki dan luka yang dijangkiti. ICD 10 kod diberikan kepadanya? 88-T80. Lajur ini bertanggungjawab untuk kecederaan manusia dan komplikasi. Tetapi ada klasifikasi lain.

Sebagai contoh, watak senjata mengeluarkan luka tembakan dan pisau.

Oleh canggih ejen trauma dapat membezakan spesies seperti: cincang, dihiris, dicincang, koyak, digigit, contused, menghancurkan, dan sebagainya.

Bentuk tanda kecacatan linear, campur aduk, kerosakan berlubang yang terhasil.

Oleh kedalaman penembusan ejen trauma membezakan cetek, menembusi, dan melalui luka tangen.

Ada juga klasifikasi yang menunjukkan sejauh mana saham luka dijangkiti (ICD-10 yang tidak mengeluarkan):

• Aseptik (selepas rawatan pembedahan utama);
• pencemaran (badan mikrob ada, tetapi tanda-tanda keradangan setakat ini);
• dijangkiti (terdapat kemerahan, bengkak, meningkatkan suhu tempatan, sakit dan fungsi berubah).

penyembuhan luka bergantung kepada apa sebenarnya puncanya. Terdapat tiga senario:

• ketegangan awal (luka bersih, cetek, objek tajam digunakan);
• ketegangan menengah (banyak yang granulations, luka dijangkiti);
• penyembuhan bawah kuping (nekrosis pembekuan terbakar kimia).

proses luka

proses luka - perubahan yang berlaku berturut-turut dalam luka semasa penyediaan dan penyembuhan, dan juga disebabkan oleh tindak balas proses organisma. Ia direka untuk membatasi sarang serangga jangkitan daripada vasculature dan mengeluarkannya dari semua ejen patologi. cara sejagat, yang datang dengan alam semula jadi, untuk melindungi orang daripada akibat kecederaan - ia adalah satu tindak balas keradangan.

Fasa pertama penyembuhan luka adalah berdasarkan tindak balas fizikal dengan kecederaan tisu. Dengan serta-merta selepas kecederaan berlaku kemusnahan tisu kecederaan dan peronggaan mereka, serta lebam. Dalam beberapa saat vasospasm pertama berlaku, yang memberi laluan kepada vasodilatation dan pendarahan tajam. Selepas masa yang singkat aliran darah adalah perlahan dan thrombus yang terbentuk. Selari dengan ini, dalam luka mengumpul pengantara keradangan yang menarik sel-sel darah putih, phagocytes dan sel-sel mast. Bakteria, sengaja dirakam pada permukaan luka dihapuskan dan diserap oleh imuniti selular tempatan.

Beberapa ketika kemudian, di sekitar luka terdapat aci radang sel-sel mati dan edema. Vaskulatur mampat, nekrosis menengah terbentuk. Ia adalah pada masa ini terdapat kesakitan dan fungsi terjejas kawasan yang terjejas.

Fasa kedua penyembuhan luka berlaku dalam tempoh tiga hari, tetapi tidak ada sempadan yang jelas. Proses keradangan berterusan, dan kecederaan tisu lembut bertukar luka dijangkiti. kod ICD perubahan pada beberapa perkara. pembersihan luka mekanikal merangsang pertumbuhan tisu granulation dan penyingkiran bakteria mati oleh fagosit mengurangkan keradangan. Ia memulakan proses pertumbuhan semula, pembentukan salur darah baru berkembang tisu kolagen padat, dan laman web ini luka muncul parut lembut segar.

Selepas sepuluh hingga empat belas hari fasa ketiga - parut dan epithelization. helai kolagen menjadi lebih dan lebih padat, kapal tidak lagi akan bercambah. Pada masa yang sama, lapisan epidermis yang terbentuk. Parut baru adalah warna merah jambu pucat, tetapi dari masa ke masa kapilari hilang, dan ia pudar, menjadi hampir tidak kelihatan.

Di bawah skim ini, menyembuhkan orang, bukan hanya luka yang dijangkiti. Sudah tentu, sentiasa ada variasi individu ketiga-tiga fasa.

Reaksi kepada luka yang dijangkiti

Reaksi umum boleh dibahagikan kepada fasa katabolik dan anabolik. Semasa pertama (sehingga hari ke-4), semua proses kehidupan dipertingkatkan: suhu meningkat, metabolisme dipercepatkan, seseorang kehilangan berat badan, menghalang sintesis protein dan mengurangkan kebolehtelapan membran sel. badan ditetapkan untuk pertumbuhan semula.

Fasa kedua bermula pada hari keempat selepas kecederaan, dan perkara-perkara secara beransur-ansur jatuh ke tempatnya. Berat badan pulih ke tahap sebelumnya, metabolisme normal, dan dengan itu, dan suhu akan turun. Sedikit peningkatan aktiviti hormon adrenal.

penyembuhan luka

Setiap tisu mempunyai kecenderungan yang jelas untuk tumbuh semula. Tidak semua sel-sel sama juga menghasilkan jenis mereka sendiri, terutamanya jika ia dijangkiti luka (IBC tidak memberi apa-apa cadangan dalam hal ini). kadar dan kualiti penyembuhan luka bergantung kepada keadaan di kawasan yang terdedah. Jika ia adalah kering, bersih dan tidak ada badan-badan asing atau bakteria, proses ini akan berlaku dengan lebih cepat. Dan, dengan itu, sebaliknya. Keadaan umum badan juga mempengaruhi kadar pertumbuhan semula. Di kalangan orang muda dan sihat, penyembuhan adalah lebih mudah, tetapi kehadiran penyakit kronik, kekurangan kehilangan darah atau vitamin yang besar boleh memburukkan perjalanan penyakit dan melambatkan proses pemulihan untuk beberapa minggu, atau bulan.

debridement pembedahan

Tujuan rawatan pembedahan utama - pembersihan mekanikal luka daripada tisu necrotic, badan-badan asing dan bakteria. Rawatan luka dijangkiti bermula dengan hakikat bahawa kulit di sekitar kawasan yang rosak dilap dengan swab kapas atau kain kasa yang direndam di dalam alkohol / masin dan kemudian dirawat dengan penyelesaian satu peratus daripada iodin. bidang operasi terbungkus dengan tuala steril, dan selepas anestesia luka tepi bergerak selain dan kilang di tangan. Ini adalah perlu untuk membuat ia lebih mudah untuk menghapuskan badan-badan asing dan kotoran. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai luka kaki yang dijangkiti, kemungkinan besar, ia mempunyai bidang tanah.

tisu necrotic dibuang. Oleh keperluan luka boleh meningkat untuk akses yang lebih baik kepada semua tempat-tempat dan mungkin poket buta. Jika anda telah merosakkan saluran darah yang besar, mereka mengikat, tetapi saraf dijahit. Apabila pakar bedah telah selesai mengeluarkan semua yang tidak perlu, luka ketat dijahit dan mengenakan pembalut aseptik. Beberapa pengecualian yang disebut dalam ICD. Luka kaki yang dijangkiti, sebagai contoh, perlu terbuka, kerana di dalam tanah, di mana ia telah tercemar, live bakteria anaerobik yang menyebabkan kerosakan. kecederaan ternganga menyediakan bekalan oksigen yang tetap kepada tisu, dan dengan itu, tidak berkembang mikroorganisma.

Rawatan luka membarah

tanda-tanda klinikal yang mana kita boleh menentukan bahawa seseorang mempunyai, sebagai contoh, dijangkiti luka anak lembu muncul pada hari kedua atau ketiga kecederaan. Ini dibantu oleh kehadiran tanda-tanda keradangan dan flora patogenik atau oportunis. Dalam rawatan kecederaan itu perlu memberi tumpuan kepada jenis bakteria dan untuk memilih kepekaan antibiotik yang sesuai. Pendekatan umum adalah seperti berikut:

• pembersihan lengkap luka;
• antiseptik pemprosesan;
• kenyataan saliran untuk saliran yang lebih baik daripada cecair yang dijangkiti;
• rangsangan sistem imun tempatan.

rawatan umum

Antibiotik kekal asas dalam rawatan luka dijangkiti. Penggubalan, laluan pentadbiran, dos dan kekerapan dos bergantung secara langsung kepada mikroorganisma yang menyebabkan suppuration itu. Jika flora anaerobik, perkara yang terbaik ia memberi kesan kepada metronidazole dan klandomitsin dalam kombinasi dengan sulfonamides.

fungsi imuniti terjejas, kedua-dua tempatan dan umum, terpancar di dalam proses penyembuhan, jadi anda perlu untuk mengekalkannya pada tahap yang betul. Mobilisasi satu faktor perlindungan organisma membantu untuk mengelakkan komplikasi seperti sepsis, demam, dan lain-lain.