Pembedahan pintasan vaskular anggota bawah: tanda-tanda, akibat

penyakit vaskular terdapat dalam kedua-dua wanita dan lelaki. Penyakit yang paling biasa memberi kesan kepada orang pertengahan umur dan tua. Kurang penyakit biasa diperhatikan pada orang muda. Dalam beberapa kes, penyakit-penyakit ini adalah kongenital. Lokasi khas dari luka sistem vaskular adalah koronari, arteri serebrum, urat rektum dan kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, apabila Vaskulitis sistemik proses boleh diedarkan di seluruh badan. Salah satu sebab yang paling biasa untuk rawatan kepada pakar bedah adalah vena varikos. patologi ini adalah lebih sering berlaku untuk wanita. Tanda-tanda ciri adalah: Vigneswaran urat, lanjutan mereka, bertopi a. Satu lagi penyakit vaskular dianggap sebagai aterosklerosis. Ia membawa kepada arteri tersumbat dan masalah dengan patensi darah. Dalam kes-kes maju, pembedahan pintasan kaki yang lebih rendah dijalankan di kedua-dua patologi. Ini adalah operasi pembedahan, di mana berjaya sepenuhnya memulihkan aliran darah.

Untuk apa tujuan dilakukan kapal bypass kaki?

Satu langkah yang perlu pada penyakit urat dan arteri ialah pintasan daripada kaki yang lebih rendah. Rawatan di peringkat awal cara yang konservatif. Pesakit yang mengalami luka-luka atherosclerotic, menetapkan ubat merendahkan lipid (dadah "Atorvastatin" "Fenofibrate") diet. Dengan vena varikos adalah disyorkan untuk memakai seluar elastik khas, sclerotherapy. kapal anggota badan yang lebih rendah memintas cantuman dilakukan dalam halangan yang teruk lumen arteri atau urat, risiko yang tinggi trombosis dan pembangunan gangren. Prosedur ini adalah prosedur pembedahan, ia mesti menjalankan bedah doktor-vaskular. pembedahan pintasan adalah penggantian kapal di tapak implan. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan risiko trombosis dikurangkan. pirau boleh dibuat daripada bahan-bahan sintetik atau tisu pesakit sendiri. Sering kapal bersebelahan anggota badan yang lebih rendah digunakan sebagai implan. Pemilihan bahan bergantung kepada diameter arteri terjejas atau urat, dan juga kepada ciri-ciri patologi.

Tanda-tanda untuk pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah

pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah dijalankan pakar atau jabatan pembedahan hospital. Ia merujuk kepada prosedur rumit, jadi mesti dijalankan hanya di bawah tanda-tanda yang ketat. Untuk bypass kapal perlu mengambil jalan jika obturated lebih daripada 50% daripada arteri diameter atau urat. Sebelum anda membuat keputusan mengenai pembedahan, doktor menetapkan rawatan konservatif. Pembedahan dilakukan jika tiada kesan terapi. Terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah:

1. Aterosklerosis arteri.
2. Dinyatakan patologi sistem vena. Selalunya dengan vena varikos dan ancaman thrombophlebitis dilakukan stenting atau angioplasti. Dengan kontra untuk terapi itu dijalankan kapal pintasan.
3. Endarteritis. Apabila penyakit ini tindak balas keradangan digabungkan dengan kemusnahan progresif kapal kecil. Secara beransur-ansur, arteri adalah tersumbat, membawa kepada gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan lelaki.
4. Aneurisme arteri hujung yang lebih rendah. Patologi berisiko terlalu tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk berhenti.

Dalam beberapa kes, melakukan pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah dengan gangren jari kaki atau kaki. Prognosis pembedahan ini tidak selalunya baik, dan bergantung kepada kawasan nekrosis dan ciri-ciri individu organisma. Dalam beberapa kes, pembedahan membawa kepada penyembuhan gangren atau pengurangan saiz lesi.

Dalam sesetengah keadaan, pembedahan pintasan adalah contraindicated?

Walaupun keberkesanan pembedahan pintasan vaskular, ia adalah bernilai mengingati bahawa pembedahan adalah sangat serius. Oleh itu, ia dilakukan hanya dalam kes-kes di mana rawatan lain tidak membantu. Dengan menjalankan pembedahan pintasan mempunyai beberapa kontra. Antaranya:

1. penyakit jantung hipertensi tidak dikawal dengan ubat-ubatan antihipertensi. Dalam kes ini, operasi di kapal boleh menyebabkan kejutan kardiogenik, infarksi miokardium atau strok.
2. kegagalan jantung decompensated, sindrom edematous diiringi oleh sesak nafas dan pemalar.
3. angina tidak stabil.
4. kegagalan jantung kongestif dan infarksi miokardium.
5. aneurisme aorta, kapal serebrum.
6. aritmia jantung datang tiba-tiba.

pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka-luka kulit, decompensation diabetes. Dalam kes ini, operasi dijalankan selepas penstabilan pesakit.

Teknik cantuman

arteri pembedahan pintasan dilakukan lebih kerap. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa penyakit-penyakit yang lebih meluas. Di samping itu, rawatan lain yang disyorkan dalam luka-luka urat. Di kalangan mereka - angioplasti belon dan stenting. Sebagai shunts untuk memulihkan aliran darah menggunakan saphenous urat paha. Apabila kawasan yang besar kecederaan atau keadaan vaskular miskin digunakan implan sintetik. Terdapat beberapa kaedah operasi. Antaranya:

1. Bifemoralnoe aorto-pintasan pembedahan. Pembedahan dilakukan pada tahap pangkal paha. Intipati operasi adalah untuk mewujudkan anastomosis bypass antara aorta abdomen dan arteri femoral.
2. pembedahan pintasan Femoropopliteal. Membentuk anastomosis antara dua arteri utama anggota badan yang lebih rendah. Shunt berasal di pinggul dan dibekalkan ke pangkal lutut rantau ini bersama (atas atau di bawah sendi).
3. pembedahan merentas pintasan. Anastomosis diadakan antara kedua-dua arteri femoral (dari kaki kanan ke kaki kiri, atau sebaliknya).
4. bypass Femorotibialnoe. rasuah vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Persediaan untuk shunting termasuk satu siri prosedur diagnostik, dan penggunaan ubat-ubatan. Sebelum pembedahan, anda mesti melalui ujian makmal: KLA, OAM, kimia darah, pembekuan. Juga dilakukan saluran darah Doppler daripada kaki yang lebih rendah, ECG, EhoKS. Untuk mencegah pembentukan thrombus semasa pembedahan, seminggu sebelum pencair darah ditetapkan beliau. Ini termasuk ubat "Aspirin Cardio", "Magnikor". Juga ditetapkan antibiotik dan ubat-ubatan anti-radang. Malam sebelum pembedahan, anda perlu berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik pintasan daripada kaki yang lebih rendah

pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah - operasi kompleks, yang mana tahap profesionalisme yang tinggi pakar bedah diperlukan. Manipulasi dilakukan di bawah bius am. Insisi kulit dan tisu asas diadakan di dua kawasan - atas dan di bawah arteri yang terjejas. Melapisi kapal untuk mengelakkan pendarahan pengapit. Selepas penilaian hirisan luka yang dilakukan di atas kapal dan pirau tetap dengan satu tangan. Seterusnya, rasuah vaskular ditetapkan antara otot dan tendon. Oleh itu, shunt secara beransur-ansur makan ke lokasi kedudukan kedua (atas lesi) dan tetap dengan penghujungnya. Selepas itu, pakar bedah menilai keadaan aliran darah. Semasa arteri mula nadi operasi yang berjaya. Dalam beberapa kes, yang dilakukan kaedah instrumental peperiksaan. Peringkat akhir pembedahan ini adalah untuk jahitan tisu dalam dan kulit.

Bagaimana adalah tempoh selepas pembedahan?

Adalah penting untuk pemerhatian pesakit pesakit, yang menjalani pembedahan. Terutamanya jika ini manipulasi - pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah. tempoh selepas pembedahan apabila kejayaan rawatan adalah kira-kira 2 minggu. 7-10 hari pakar bedah membuang sesak. Manakala pesakit di hospital, anda perlu melakukan prosedur diagnostik untuk menilai keberkesanan rawatan. Di samping itu, doktor perlu memastikan tiada komplikasi selepas pembedahan. Sudah pada hari pertama selepas pembedahan adalah disyorkan untuk bangun pada kakinya. Dalam kedudukan yang duduk dan berbaring anggota bawah yang akan ditetapkan dalam keadaan yang tinggi.

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Selepas pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah adalah perlu untuk memantau keadaan aliran darah. Bagi tujuan ini, pesakit perlu menjalani pemeriksaan berkala (dan Doppler ultrasound). Juga disyorkan:

1. Berhenti merokok.
2. Menerima ubat antiplatelet untuk mengelakkan trombosis.
3. Menjejaki berat badan. Dengan peningkatan BMI menetapkan diet merendahkan lipid dan ubat.
4. Membuat berjalan kaki setiap hari.
5. Memakai stoking khas (sarung kaki) dan kasut.

pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah: testimoni pesakit

Ulasan daripada pesakit yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Pesakit melaporkan penurunan dalam kesakitan, kebas di kaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang mengadu tentang kedatangan gejala selepas beberapa ketika. Ini adalah disebabkan oleh kekalahan arteri sebelah dan urat. Ia adalah bernilai mengingati bahawa pintasan bukanlah rawatan aterosklerosis, dan punca luka-luka vaskular tidak hilang selepas pembedahan. Oleh itu, untuk mengelakkan pembangunan trombosis dan gangren, ia adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

pembedahan pintasan daripada kaki yang lebih rendah: komplikasi pembedahan

Komplikasi pembedahan termasuk pembentukan darah beku di pirau, pembangunan kegagalan jantung kongestif, embolisme pulmonari. Tempoh pemulihan boleh membarah luka pada sendi dan pendarahan dari beliau. Walaupun fakta bahawa operasi itu dianggap sebagai kompleks dan jangka panjang (sehingga 3 jam), komplikasi jarang berlaku. Kekerapan pembangunan kira-kira 2%.